2017年《外科主治医师》冲刺训练
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1. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有
A 髓母细胞瘤
B 室管膜瘤
C 松果体细胞瘤
D 多形性胶质母细胞瘤
E 以上都对
正确答案：E
解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。
2. 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出
A 椎动脉
B 基底动脉
C 小脑后下动脉
D 小脑上动脉
E 大脑后动脉
正确答案：A
解题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。
3. 根性感觉障碍表现为
A 出现感觉分离
B 放射性疼痛
C 症状在病变对侧
D 站立不稳
E 共济失调
正确答案：B
解题思路：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。
4. 帕金森病的震颤为何种性质
A 体位性
B 意向性
C 静止性
D 运动性
E 无明确规律
正确答案：C
解题思路：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。
5. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是
A 上颈段
B 下颈段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正确答案：A
解题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的`节段。
6. 侧脑室内脑膜瘤多位于
A 侧脑室体部
B 侧脑室尾部
C 侧脑室三角部
D 侧脑室头部
E 以上都不对
正确答案：C
解题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。
7. 脑囊虫病是通过哪种途径感染的
A 内在自身感染
B 外在自身感染
C 外来感染
D 呼吸感染
E 内在自身感染，外在自身感染及外来感染
正确答案：E
解题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。
8. 动眼神经损伤无以下哪项表现
A 瞳孔散大
B 眼睑下垂
C 眼球向下活动受限
D 眼球向外活动受限
E 眼球向上活动受限
正确答案：D
解题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。
9. 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败
A AVM的供血动脉明显扩张
B 供血动脉与动脉主干之间的角度较大
C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血
D 供血动脉细长迂曲
E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象
正确答案：D
解题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。
10. 听神经瘤的最常见症状为
A 头痛，呕吐
B 面部麻木，痛觉减退
C 耳鸣，耳聋和眩晕
D 吞咽困难，进食呛咳
E面部抽搐
正确答案：C
解题思路：有资料表明约80%患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60%的听神经瘤患者有眩晕发生。
11. 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤
A 脑膜中动脉
B 脑膜中静脉
C 静脉窦
D 板障静脉
E 脑膜前动脉
正确答案：A
解题思路：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。
12. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是
A 去痛片
B 氯硝安定
C 苯妥英钠
D 卡马西平
E GABA
正确答案：D
解题思路：卡马西平可使70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。
13. 颅骨转移瘤多来自哪个途径
A 血行转移
B 淋巴转移
C 周围直接侵入
D 蛛网膜下腔播散
E 无明显特征
正确答案：A
解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。
14. 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是
A 动静脉畸形切除术
B 供血动脉夹闭术
C 栓塞术
D 放射外科手术
E 观察
正确答案：A
解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法;中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区;放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。
15. 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为
A 全切除
B 切除瘤结节
C 囊壁切除
D 囊肿切开减压
E 囊液分流术
正确答案：B
解题思路：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。
16. 脑转移瘤多来源于
A 胃
B 结肠
C 肺
D 肾
E 前列腺
正确答案：C
解题思路：此题无解题思路
17. 关于脑脓肿下面哪项说法不正确
A 血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见
B 先心病患者可并发脑脓肿
C 耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶
D 脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见
E 如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到
正确答案：E
解题思路：此题无解题思路
18. 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在
A 椎动脉
B 颈内动脉
C 大脑前动脉
D 大脑中动脉
E 前交通动脉
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
19. 对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想
A 单侧颈动脉穿刺造影
B 侧颈动脉穿刺造影
C 椎动脉穿刺造影
D 经股动脉穿刺造影
E 股静脉穿刺造影
正确答案：D
解题思路：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。
20. 颅内动脉瘤的确诊依据为
A 腰穿为血性脑脊液
B CT扫描
C 经颅超声多谱勒
D 脑血管造影
E 临床表现和体征
正确答案：D
解题思路：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。
