2015卫生资格《外科主治医师》强化试题及答案word

1. 关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确

A 阵发性剧痛

B 常有扳机点

C 多为单侧

D 多在第一支、第二支分布区

E 查体无阳性体征

正确答案：D

解题思路：原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。

2. 脊髓火器伤最常见部位

A 颈段

B 胸段

C 腰段

D 圆锥

E 马尾

正确答案：B

解题思路：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位

节段的长度有关。

3. 弥漫性轴索损伤常见于

A 加速性颅脑损伤

B 减速性颅脑损伤

C 挤压性颅脑损伤

D 挥鞭样损伤

E 火器性颅脑损伤

正确答案：D

解题思路：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。

4. 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为

A 脑皮质破裂的小动脉

B 注入上矢状窦的桥静脉

C 注入蝶顶窦的大脑中静脉

D 注入横窦的Labbe静脉

E 大脑大静脉

正确答案：A

解题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。

5. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系

A 细胞性

B 渗透性

C 脑积水性

D 血管源性

E 脑缺血性

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。

6. 一侧小脑半球肿瘤，常出现

A 患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

B 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

C 患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震

D 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

E 躯干性共济失调，旋转性眼震

解题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。

正确答案：A

7. 亚急性硬膜下血肿是指伤后

A 24小时～3周

B 3天～3周

C 1周～3周

D 24小时～2周

E 2天～2周

解题思路：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天～3周时间内。

正确答案：B

8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后

A 24小时内

B 1～2天

C 2～4天

D 4～6天

E 1周后

解题思路：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。

正确答案：C

9. 星形细胞瘤主要发生于

A 脑皮层内

B 脑室内

C 脑内各神经核团

D 脑白质内

E 颅底

解题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。

正确答案：D

10. 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见

A 症状突然加重

B 视盘水肿

C 一侧外展神经麻痹

D 上视不能

E 头痛

解题思路：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。

确答案：B

11. 颅咽管瘤的主要治疗方法为

A 手术治疗

B 保守治疗

C 放射治疗

D 化疗

E 免疫治疗

解题思路：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。

正确答案：A

12. 颞叶钩回疝早期的临床表现是

A 意识丧失，呼吸次数减少

B 双侧瞳孔扩大

C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪

D 双侧瞳孔散大，意识丧失

E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

解题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。

正确答案：E

13. 脊髓半侧损害综合征常见于

A 急性脊髓炎

B 脊髓髓外肿瘤

C 脊髓空洞症

D 急性硬膜外脓肿

E 脊髓髓内肿瘤

解题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。

正确答案：B

14. 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的

A 某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭

B 对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术

C 某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断

D 某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断

E 对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤

解题思路：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。

正确答案：B

15. 诊断扁平颅底主要测量

A 钱氏线

B Fishgold氏线

C Bull氏角

D Boogard氏角

E 基底角

解题思路：其他四项测量颅底陷入症。

基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。

正确答案：E

16. 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确

A 难治性癫痫可考虑手术

B 应根据术前脑电图检查结果决定术式

C 术后可停服抗癫痫药物

D 术后定期复查脑电图

E 术中可行皮层或深部脑电图检查

解题思路：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。

正确答案：C

17. 原发性脑室内出血指

A 血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉

B 血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内

C 除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内

D 脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血

E 由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血

正确答案：B

解题思路：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。

18. 部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是

A 舌下神经

B 副神经

C 舌咽神经

D 迷走神经

E 三叉神经

正确答案：B

解题思路：副神经脊髓根发自颈髓2～6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经

19. Sturge-Weber氏病主要表现为

A 头痛

B 蛛网膜下腔出血(SAH)

C 癫痫

D 血管杂音

E 缺血症状

正确答案：C

解题思路：90%的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐

20. 脑膜瘤的病理性质特点为

A 恶性

B 良性

C 多数为恶性，少数为良性

D 多数为良性，少数为恶性

E 良恶性各占半数

正确答案：D

解题思路：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。

21. 下列哪项表述是错误的

A 内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层

B 颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底

C 颅骨软骨瘤多起源于颅盖部

D 目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法

E 骨瘤治疗以手术为主

正确答案：C

解题思路：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。

22. 脑血管畸形中最常见者为

A 海绵状血管瘤

B 毛细血管扩张症

C 静脉畸形

D 动静脉畸形

E 静脉曲张

正确答案：D

解题思路：在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。

23. 成人颅内压增高，较客观的指标是

A 头痛

B 意识障碍

C 呕吐

D 脑中线移位2mm

E 视神经乳头水肿

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路,颅高压的客观表现就是视乳头水肿。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、静脉怒张。

24. 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是

A 头颅X线平片检查

B 脑血管造影

C 脑室造影

D 放射性同位素扫描

E 强化CT或MRI

正确答案：E

解题思路：目前头颅CT及MRI因可清晰的显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。

25. 来自脑神经元的肿瘤分为

A 神经纤维瘤和神经节细胞瘤

B 神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤

C 神经母细胞瘤和神经胶质瘤

D 神经胶质瘤和神经节细胞瘤

E 神经纤维瘤和神经胶质瘤

正确答案：B

解题思路：根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤

26. 脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指

A 是脊髓髓内病变的表现

B 是马尾病变的'表现

C 是脊髓髓外病变的表现

D 是脊髓髓外硬膜外病变的表现

E 是腰麻的并发症

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

27. 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过

A 6个月

B 7个月

C 8个月

D 9个月

E 10个月

正确答案：C

解题思路：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。

28. 有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误

A 清创应尽早进行

B 碎骨片应力争彻底清除

C 深部小弹片更应清除

D 术中应适当扩大射入口

E 术中应用抗生素水冲洗

正确答案：C

解题思路：对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。

29. 脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是

A 失语

B 癫痫

C 头晕

D 偏瘫

E 精神症状

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路，瘘造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了继发性癫痫。

30. 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为

A 病毒感染

B 异位血管压迫

C 圆孔、卵圆孔狭窄

D 局部肿瘤

E 供血动脉硬化

正确答案：B

解题思路：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。

31. 颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是

A 结扎颈总动脉或颈内动脉

B 开颅结扎颈内动脉

C 开颅海绵窦瘘切开修补术

D 血管内栓塞治疗

E 开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术

正确答案：D

解题思路：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率85%～98%，颈内动脉的通畅率60%～70%，并且损伤小。

32. 临床多见的颅裂为

A 囊性颅裂

B 隐性颅裂

C 露脑颅裂

D 多发颅裂

E 颅裂合并脊柱裂

正确答案：A

解题思路：囊性颅裂临床最为多见。

33. 临床诊断为脑震荡病人，可存在有

A 有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟

B 神经系统检查一定有病理反射

C 脑脊液常规、生化有异常

D CT检查可有阳性表现

E 脑干听觉诱发电位可有异常

正确答案：E

解题思路：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50%以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。

34. 下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的

A 开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求

B 优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗

C 早期全身大剂量应用广谱抗生素

D 早期实施清创术

E 椎板切除术的目的是椎管内清创

正确答案：B

解题思路：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。

35. 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的

A 第一位

B 第二位

C 第三位

D 第四位

E 第五位

正确答案：B

解题思路：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。

36. 与听神经瘤关系最密切的颅神经是

A 三叉神经

B 舌咽神经

C 迷走神经

D 面神经

E 舌下神经

正确答案：D

解题思路：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。

37. 引起交叉性感觉障碍的病变部位在

A 后根

B 后角

C 脑干

D 丘脑

E 内囊

正确答案：C

解题思路：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧锥体束功能障碍。

38. 走行于视神经管内的结构除视神经外还有

A 动眼神经

B 眶动脉

C 外展神经

D 眼动脉

E 滑车神经

正确答案：D

解题思路：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。

39. 当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择

A 癫痫灶切除术

B 脑皮层切除术

C 多软脑膜下横切术

D 立体定向手术

E 选择性杏仁核、海马切除术

正确答案：C

解题思路：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。

40.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为

A 保持鼻腔和外耳道清洁

B 使用醋氮酰胺

C 限制液体入量

D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道

E 头抬高30°

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

41. 颅咽管瘤对放射治疗

A 很敏感

B 无效

C 有一定疗效

D 只用于实性肿瘤

E 不可用于囊性肿瘤

正确答案：C

解题思路：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。

42. 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于

A 颈段

B 胸段

C 腰膨大

D 圆锥

E 马尾

正确答案：D

解题思路：圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍

43. 关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是

A 激素

B 气管切开

C 开颅手术

D 颅内压监测

E 亚低温治疗

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

44. 松果体区最常见的肿瘤是

A 松果体细胞瘤

B 松果体母细胞瘤

C 生殖细胞瘤

D 畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)

E 内胚窦肿瘤

正确答案：C

解题思路：松果体区的肿瘤50%以上为生殖细胞瘤。

45. 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是

A 小脑上动脉

B 小脑前下动脉

C 基底动脉

D 小脑后下动脉

E 岩静脉

正确答案：A

解题思路：导致原发性三叉神经痛的血管压迫70%～80%为小脑上动脉。

46.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行

A 头颅CT

B 脑电图

C 脑血管造影

D 腰穿

E 头颅MBI

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

47.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于

A 矢状窦

B 大脑镰

C 小脑蚓部

D 以上都对

E 以上都不对

正确答案：C

解题思路：皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的30%。一般位于中线部位，如小脑蚓部。

48. 在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于

A 视交叉以前一侧视神经损伤

B 视交叉损伤

C 一侧视束损伤

D 一侧视放射损伤

E 一侧枕叶皮质损伤

正确答案：A

解题思路：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。

49. 高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项

A 脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害

B 丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷

C 小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷

D 年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大

E 严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者

正确答案：C

解题思路：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。

50. 诊断颅内动脉瘤主要依靠是

A 蛛网膜下腔出血史

B 头颅CT

C 脑血管造影

D 腰穿血性脑脊液

E 反复发作头痛史

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路