中医助理医师考点：足发背表现症状

初起足背红肿灼热疼痛，肿势弥漫，边界不清，影响活动。一般5-7天迅速增大化脓，伴有寒战高热，纳呆，泛恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数等全身症状。溃破后脓出稀薄，夹有血水，皮肤湿烂，全身症状多随之减轻。血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。

临床诊断

一、诊断要点

临床表现：初起足背红肿，灼热，疼痛，肿势弥漫，边界不清，活动受限，约5-7天后肿胀迅速增大而化脓，伴寒战高热、纳差、恶心欲呕等全身症状。溃后脓出稀薄或夹有血水，皮肤湿烂，全身症状也随之减轻。若局部溃破迟缓，溃后久不收口，可损伤筋骨。

二、鉴别诊断

丹毒 皮色鲜红，边界清楚;一般不会化脓;常有反复发作史。

辩证论治

一、治疗原则

本病多因湿热下注于足背部，气血凝滞，蕴积成毒，化热外发;或因足部外伤，瘀血阻滞，感染毒邪而成。治疗以清热利湿解毒为主。

二、证治分类

湿热下注证

证候：足背红肿，灼热疼痛，肿势弥漫;伴寒战高热;恶心欲吐，大便秘结，小便黄赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，和营化湿。

方药：五神汤合仙方活命饮加减。

常用药：荆芥、苏叶、生姜、金银花、当归、芍药、乳香、没药、陈皮、皂角刺、防风、白芷、天花粉、贝母、甘草。