2016年临床助理医师强化巩固习题
要想学好临川助理医师，死记硬背是远远不够的，要想在考试中应用自如要多做试题，这样才能够掌握各种试题类型的解题思路。下面是本站小编带来的临床助理医师强化巩固习题，望对您有帮助!
一、A1型题
1.异位妊娠是指
A 受精卵着床于子宫以外
B 受精卵着床于子宫及其附件以外
C 受精卵着床于子宫腔以外
D 受精卵着床于腹腔以外
E 受精卵着床于宫颈以外
2.下列5项中不属于宫外孕的是
A 输卵管妊娠
B 卵巢妊娠
C 腹腔妊娠
D 宫颈妊娠
E 阔韧带妊娠
3.异位妊娠最常见的着床部位是
A 子宫颈
B 输卵管
C 卵巢
D 腹腔
E 子宫角
4.输卵管妊娠最常见的发生部位是
A 峡部
B 间质部
C 伞部
D 壶腹部
E 以上都不是
5.关于宫内节育器(IUD)与异位妊娠发生的关系，以下哪项不正确
A 异位妊娠的发生率随IUD的广泛应用而升高
B 应用IUD后所致的输卵管炎与异位妊娠发生率升高有关
C IUD本身不增加异位妊娠的发生率
D IUD避孕失败而妊娠者发生异位妊娠的机会较大
E IUD的广泛应用与异位妊娠的发生完全无关
6.输卵管妊娠的最常见原因是
A 输卵管手术
B 输卵管功能异常
C 输卵管炎症
D 放置宫内节育器
E 受精卵游走
7.下列哪项不是输卵管妊娠的致病因素
A 输卵管结核
B 盆腔淤血综合征
C 输卵管发育异常
D 盆腔子宫内膜异位症
E 输卵管手术
8.关于输卵管妊娠流产，以下哪项不正确
A 输卵管壶腹部妊娠发生流产较多见
B 多发生于妊娠8～12周
C 完全性流产时腹腔内出血不多
D 不完全性流产时腹腔内出血可反复发生
E 输卵管妊娠流产均采用保守治疗
9.关于输卵管妊娠破裂，以下哪项错误
A 多发生于输卵管峡部
B 多发生于妊娠6周左右
C 短期内可发生大量腹腔内出血
D 输卵管壶腹部妊娠多发生流产而不发生破裂
E 输卵管妊娠破裂多采用手术治疗
10.关于异位妊娠子宫内膜形态学改变，以下哪项不正确
A 可呈蜕膜样改变
B 可呈增生期改变
C 可呈分泌期改变
D 可呈A-S反应
E 以上都不是
11.关于输卵管妊娠，以下哪项不正确
A 输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早
B 输卵管间质部妊娠破裂时腹腔内出血最为严重
C 输卵管妊娠以壶腹部最为多见
D 输卵管妊娠时尿妊娠试验一般呈阳性
E 输卵管妊娠时行阴道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液
12.关于输卵管妊娠破裂的临床表现，以下哪项不正确
A 下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛
B 宫颈抬举痛
C 休克程度与阴道出血量呈正比
D 子宫呈漂浮感
E 腹部移动性浊音阳性
13.关于输卵管妊娠的诊断，下列哪项错误
A 有时没有停经史，但仍不能排除诊断
B 阴道后穹隆穿刺抽不出血液可排除诊断
C 宫腔刮出物未见绒毛，要考虑异位妊娠的诊断
D 尿妊娠试验阳性有助于诊断
E 停经后发生阴道不规则出血伴下腹痛，首先要考虑异位妊娠
14.关于异位妊娠的辅助检查，以下哪项不妥当
A 阴道后穹隆穿刺见不凝血
B B超检查，在一侧附件区探及胚芽及原始心管搏动
C 血β-HCG明显升高
D 腹腔镜可作为首选的辅助诊断方法
E 腹腔穿刺阳性有助于诊断
15.关于异位妊娠的处理，下列哪项不正确
A 对未生育者尽可能采用保守性手术治疗
B 卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建术
C 输卵管壶腹部妊娠可作壶腹部切除术加远近端吻合术
D 输卵管峡部妊娠可作峡部切除术加远近端吻合术
E 无生育要求且年龄较大患者可作输卵管切除术
16.关于异位妊娠子宫内膜病理报告，下列哪项错误
A 蜕膜反应
B A-S反应
C 见少量蜕膜和绒毛
D 分泌期伴蜕膜反应
E 碎片蜕膜，且未见滋养细胞
17.关于异位妊娠的超声声像特点，以下哪项错误
A 在宫腔以外探及胚芽及原始心管搏动
B 子宫增大但宫腔空虚，宫旁探及低回声液性暗区
C 停经患者在宫旁探及低回声液性暗区可确诊异位妊娠
D 宫腔探及妊娠囊应与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊鉴别
E 有时宫旁缺乏异位妊娠的声像特征，但在腹腔或子宫直肠窝探及无回声暗区，对异位妊娠的诊断有帮助
18.异位妊娠时血β-HCG测定，以下哪项不正确
A 血β-HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法
B 异位妊娠血β-HCG水平低于正常宫内妊娠
C 异位妊娠血β-HCG测定的阳性率可达80%～100%
D 异位妊娠血β-HCG测定阴性可排除异位妊娠
E 异位妊娠血β-HCG测定阴性仍不可排除异位妊娠
19.关于异位妊娠的'鉴别诊断，以下哪项应除外
A 流产
B 出血性输卵管炎
C 黄体破裂
D 卵巢囊肿蒂扭转
E 功能失调性子宫出血
20.关于异位妊娠时自体输血，以下哪项不正确
A 自体输血是在缺乏血源情况下抢救严重内出血伴休克的有效措施
B 不论胎膜破裂与否，只要妊娠<12周，出血时间<24小时，血源未受污染，镜下红细胞破坏率<30%，均可自体输血
C 每100ml自体血液应加入3.8%枸橼酸10ml抗凝
D 自体血液要经过6～8层纱布或20μm微孔过滤器过滤，方可回输
E 自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml
21.关于输卵管异位妊娠的保守性手术，以下哪项不正确
A 主要适用于有生育要求的年轻妇女
B 输卵管异位妊娠保守性手术后不发生持续性和重复异位妊娠
C 输卵管伞端妊娠可采用挤压术
D 输卵管壶腹部妊娠可行切开取出胚胎后在缝合术
E 输卵管峡部妊娠可行病变节段切除加端端吻合术
22.关于输卵管妊娠的非手术治疗，以下哪项不正确
A 输卵管妊娠包块直径<5cm
B 输卵管妊娠未破裂或流产
C 无明显腹腔内出血征象
D 血β-HCG<2000U/L
E 在保守治疗期间应用B超和β-HCG进行严密监护
23.关于卵巢妊娠，下列哪项错误
A 双侧输卵管必须正常
B 囊胚须种植卵巢
C 卵巢与囊胚须经卵巢固有韧带系于子宫
D 囊胚壁上有卵巢组织
E 大多发育超过3个月
二、B1型题
(24～28题共用备选答案)
A 陈旧性宫外孕
B 腹腔妊娠
C 宫颈妊娠
D 卵巢妊娠
E 残角子宫妊娠
24. 输卵管妊娠流产或破裂，有时腹腔内出血停止，病情稳定，时间久后胚胎死亡或吸收，但长期内出血所形成的盆腔血肿若不消散，则血肿机化变硬，并与周围形成粘连
25. 受精卵在卵巢内着床发育
26. 受精卵在卵巢、输卵管及阔韧带以外腹腔内部位着床发育
27. 受精卵在残角子宫内着床发育
28. 受精卵在宫颈管内着床发育
(29～33题共用备选答案)
A 自体输血
B 非手术治疗
C 输卵管病变节段切除加端端吻合术
D 输卵管切除术
E 输卵管挤压术
29. 某异位妊娠患者，年轻，未生育，无明显腹腔内出血，血β-HCG
<1200IU/L，B超检查提示妊娠囊直径约2.6cm。该患者的最佳治疗手段是
30. 某异位妊娠患者，已经分娩一女婴，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后发现妊娠部位位于右输卵管峡部。该患者的最佳手术方式是
31. 某异位妊娠患者，停经58天，左下腹剧痛3小时，就诊当地县医院时已处于休克状态，虽经过积极抗休克治疗，但血压仍低，同时又缺乏血源。在紧急手术止血和抗休克的同时还应加用的治疗方法是
32. 某异位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后发现妊娠部位位于左输卵管伞部。该患者的最佳手术方式是
33. 某异位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后发现右输卵管峡部妊娠破裂。该患者的最佳手术方式是
三、A2型题
34. 患者女，28岁，0-0-0-0，停经40余日，B超检查提示输卵管壶腹部妊娠，未破裂，腹腔出血少。你认为以下哪项为最佳治疗方案
A 患侧输卵管切除术
B 患侧附件切除术
C 清除妊娠产物，保留患侧输卵管
D 患侧输卵管部分切除术
E 腹腔镜下患侧输卵管壶腹部切除术
四、A4型题
(35～37题共用题干)
患者女性，25岁，0-0-2-0，停经35天后反复下腹闷痛伴少量阴道出血1周。今日腹痛加重，就诊医院，尿妊娠试验阳性。体检：移动性浊音阴性，宫颈有抬举痛，子宫稍大，一侧附件扪及边界不清的包块，有明显压痛。
35.本例最可能是下列何种诊断
A 难免流产
B 附件炎
C 黄体破裂
D 输卵管妊娠
E 卵巢囊肿
36.为进一步制定治疗方案，本例还需要下列何项检查
A B超检查和血β-HCG定量测定
B 阴道后穹隆穿刺
C 腹腔镜检查
D 血常规检查
E 凝血功能检查
37.若B超检查显示包块直径>5cm，最佳的处理方案是
A 患侧输卵管切除
B 患侧输卵管保守性手术
C 患侧附件切除术
D 患侧输卵管部分切除术
E 腹腔镜下患侧输卵管切除术
(38～40题共用题干)
患者女性，24岁，0-0-0-0，以“停经40天，阴道少量出血2天”为主诉入院。尿早早孕检查阳性，血β-HCG 625IU/L。妇检：子宫略大，双附件未扪及明显包块，无明显压痛。在行人流术时吸出少量组织，未见绒毛。
38.本例应考虑下列何种诊断
A 不全流产
B 行经期宫内膜
C 异位妊娠
D 功能失调性子宫出血
E 子宫性闭经
39.为明确诊断，首选的辅助检查是
A 宫腔镜检查
B B超检查
C 腹腔镜检查
D X线检查
E 诊刮术
40.本例最合适的处理方案是
A 非手术治疗
B 腹腔镜输卵管切除术
C 经腹输卵管切除术
D 附件切除术
E 腹腔镜附件切除术
(41～45题共用题干)
患者女性，28岁，0-0-1-0，以“停经42天，右下腹痛伴少量阴道出血3天”为主诉入院。患者2年前因左输卵管妊娠而行左输卵管切除术。尿早早孕检查阳性。体检：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍苍白，心、肺无异常，肝、脾未触及，双下肢无浮肿。
41.在给患者作进一步的体检时，最可能出现的体征是
A 移动性浊音阳性
B 宫颈抬举痛
C 麦氏点压痛及反跳痛
D 全腹肌紧张
E 黑加征(Hegar Sign)
42.你认为下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
A 血常规检查
B 诊断性刮宫
C 宫腔镜检查
D B超检查
E 阴道后穹隆穿刺
43.进一步检查发现，右下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛，宫颈抬举痛，子宫正常大小，右宫旁增大并有压痛，左附件未扪及肿物，无压痛。B超提示盆腔少量积液，右宫旁液性暗区，直径约2cm。你认为目前最可能的诊断是
A 右输卵管妊娠
B 右卵巢妊娠
C 右卵巢囊肿蒂扭转
D 急性阑尾炎
E 右卵巢黄体破裂
44.你认为目前应怎样处理
A 静脉抗炎治疗
B 支持治疗并严密观察
C 诊断性刮宫
D 中西医结合非手术治疗
E 剖腹探查术
45.患者经过保守治疗2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，复查B超提示右宫旁有孕囊，直径3.5cm，内可见胎心搏动。此时最恰当的治疗是
A B超引导下孕囊内注射MTX
B 腹腔镜下右输卵管切除术
C 经腹右输卵管切除术
D 经腹右附件切除术
E 腹腔镜下或经腹行保留右输卵管的保守性手术
参考答案
1.C 2. D 3. B 4. D 5. E 6. C 7. B 8. E 9. D 10. E
11. E 12. C 13. B 14. D 15. C 16. C 17. C 18. D 19. E 20. B
21. B 22. A 23. E 24. A 25. D 26. B 27. E 28. C 29. B 30. C
31. A 32. E 33. D 34. C 35. D 36. A 37. B 38. C 39. B 40. A
41. B 42. E 43. A 44. D 45. E
