公卫执业医师考点：传播途径-医源性传播

医源性传播是指在医疗、预防工作中，人为地造成某些传染病传播，称为医源性传播。

医源性传播有两种类型，一类是指易感者在接受治疗、预防或检验(检查)措施时，由于所用器械、针筒、针头、针刺针、采血器、导尿管受医护人员或其他工作人员的手污染或消毒不严而引起的传播;另一类是药厂或生物制品生产单位所生产的药品或生物制品受污染而引起传播，如用第Ⅷ因子引起的艾滋病。从广义上说，这两类传播方式均属于间接接触传播，是由于消毒不严、管理不善所造成的。目前，第一种传播方式以乙型肝炎多见，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通过此方式传播;第二种传播方式与第一种相比，虽较少见，但一旦发生，往往波及人群数量较多，故危害也较大。

　　类型：

医源性传播有两种类型，一类是在进行医疗预防措施时，未严格执行必要的'规章制度，由所用器械、针筒、针头、针刺针、采血器、导尿管等被污染，传播某些传染病;另一类是由于药品或生物制品受污染而引起的传播，或器官移植引起的传播，这类情况较少见。

第一种传播方式以乙型肝炎多见，此外，丙型肝炎、艾滋病亦可通过此方式传播;第二种传播方式与第一种相比，虽较少见，但一旦发生，往往波及人群数量较多，故危害也较大。

　　预防：

要求各级医疗卫生单位(包括村了卫生室)均应加强消毒防护措施。各种医疗及预防注射(包括皮试、卡介苗接种等)应实行一人一针一管，各种医疗器械及用具均应实行一人一用一消毒(如采血针、针灸针、手术器械，划痕针、探针、各种内窥镜以及口腔科钻头等，也应包括穿耳孔和刺纹用的针)。尤其应严格对带血污染物的消毒处理。虽然献血员在献血前进行体格检查，检测谷丙转氨酶及HBsAg，肝功能异常或HBsAg抗HcV阳性者不得献血。但限于条件，还有可能个别的丙肝病毒携带和乙肝病毒携带者的血会输到病人身上，以致感染了肝炎。因此在没有十分必要的情况下，还是尽量不要输血为好。建议积极创造条件，对助血员进行丙型肝炎RNA和乙肝病毒其他标志的检测。