儿童医院实习报告

2011年暑假对于我来说是个非同寻常的假期，紧张的复习备考刚一结束，我就全身心准备着迎接人生中第一次真正具有实践性及职业意义上与“医”字零距离接触。齐鲁儿童医院的见习活动让我第一次走近医院，走近医生，走近患者，走近自己未来的职业生涯。我们在紧张考试后放弃了第一时间回家享受假期，而是踏上见习的征程。作为接触医学专业知识仅仅一年的大二学生，我们仅仅学到一些最基础的理论医学知识，对于临床实践几近一无所知，但每位同学都急切的渴望接触实践，了解实践，学到更多理论与实践相结合的方法。

7月2号一大早，山东大学医学院09级临床医学七年制的部分同学整装待发。半小时后我们到达儿童医院，受到院长和主任的亲切接待，她们首先对我们的到来表示欢迎，肯定了此前山东大学医学本科及研究生来此见习和实习成果，此后还向我们展示了儿童医院的发展历程，最后院长鼓励我们，拿出职业素养要求自己，多听，多看，多学习，多记录，多思考，并对我们的见习活动充满信心与期待来迎接未来一周的医院之旅。

一、科室介绍及见习内容

见习开始的前两天，我来到儿保所自闭症儿童康复训练中心。在感觉统合训练室中，这里给我的第一感觉就像是KFC的儿童乐园或者是幼儿园，好多儿童在家长的陪同下做着各种训练。观察一段时间后，逐渐发现一些不同。孩子们表面看来很健康，但他们多动，抽动，沉默寡言，只有在家长命令或鼓励下才说出一两个词，肢体语言不协调，行为异常，基本没有社交能力，往往一度重复单调僵硬常人感到无聊的事情或动作。如果把许多正常的孩子和好玩的玩具放在同一个空间，他们必然会因为争抢玩具而打闹，而这些自闭症的儿童从来没有发生争执，他们没有交流，更不会打闹，每个患儿在家长的`陪同下做着感觉训练。

儿保所康复训练中心除了对患儿进行感统训练以外，还对患儿进行简单的授课以达到学习和强化的目的。其中有家长带孩子自愿上课的小组课，全体参加的全体课，老师与患儿一对一训练的个别课，音乐课等等。康复训练中心是在全国残联，省残联等各方资助的大背景下，对前来进行康复训练的患儿进行免费教育。采用ABC疗法，又称行为疗法，这是目前世界上使用最广泛的治疗方法。此外还有精神分析疗法，人本主义疗法等等。

见习期间，医院专门为我们安排了一次关于自闭症的知识讲座，讲师刚好是我们儿保所的赵主任，这刚好是我正在待的地方最需要的。

自闭症，又称孤独症，其典型的临床表现就是社交方面有质的缺陷，而不仅仅是缺乏兴趣鱼技巧，更多层级的意义是缺乏能力。回避目光接触，缺乏社交微笑，不观察模仿，不能引起注意，不分享快乐，不懂安慰，独来独往，自娱自乐，不懂规则，很难建立爱情、友情、婚姻。他们语言发育迟缓，或者缺失，理解能力弱，不理解幽默，比喻，成语，重复动作。没有语速，语调变化及沟通表情。此外，还有情绪不稳定，冲动攻击，自虐，任职不平衡，计算能力好或者超常。

之后的四天我来到营养门诊和专家门诊，对于患者来到儿保所的基本大致流程了解一下。患者挂号，专家门诊（听诊，观察，询问等），具体专科门诊检查（如抽血，心理测验，微量元素检查，身高体重检查，骨密度检查等等），做出诊断，进行治疗。专家门诊大概都是一些常见的患者，如清晨其生长发育潜力检查，拍骨片，对比骨龄判断生长状况。血液化验单上显示的各数据内容，查口腔，看舌苔等。

儿保所的治疗对象非常广泛，下属门诊也非常多，各司其职。

遗传内分泌科进行内分泌激素测定、染色体检查、CT、骨龄测定等先进的仪器和检验技术。对矮小症、性早熟、甲状腺疾并糖尿并软骨发育不全等各种内分泌疾病的诊断、治疗；儿童肥胖症、生长发育迟缓、青春期性发育异常等发育障碍性疾病；儿童先天愚型、苯丙酮尿症、粘多糖病等遗传代谢性疾病的诊断、治疗和遗传咨询。此外还有各种儿童营养问题。如厌食、偏食、消瘦、身材矮孝肥胖、抵抗力差、反复感染、腹胀、慢性腹痛、便秘、出汗多、睡眠不好、掉头发、出牙晚、缺钙、指甲有问题、脸色不正、贫血、营养素缺乏、微量元素检测等。各种儿童心理卫生问题，学习困难、注意力不集中、多动症、孤独症、抽动症、遗尿症、挤眉弄眼、怪动作、交往困难、咬指甲、吃手指、脾气急躁、说话晚、走路迟等。 还有智力开发、早期教育、高危儿早期筛查与管理、儿童脑病的防治等儿童早期发展指导。多元化的心理测验，如0～18岁儿童智力测验、学习能力测验、心理测验、气质测验、人格测验等。铅中毒防治中心，矮小肥胖门诊，性早熟门诊，和儿童查体中心，根据儿童年龄特点，对儿童的体格和心理发育进行全方位的检查，提供分析报告及指导方案，为您的宝宝建立一份精美的“健康成长档案。

见习一周，我熟悉了儿童保健所的诊疗基本流程，对患儿的常见症状及专家的诊断方法有了大体了解。学习很多关于自闭症的临床表现和康复训练过程，方法，及作用。另外，主任还带我们参观和了解了儿保所的所有一起及治疗方法。 学会了医生和患者之间的交流常用语，营养门诊中，体格评价方法，原理，计算，及操作全面掌握。最重要的我觉得是我学到了应对医院里常见的非知识非技术型的情形的应对方法，学会拿出职业素养来要求自己的习惯和重要性。

一周以来，切身感受总结大致分为一下三点：

1. 基础医学知识的重要性。 正所谓“巧妇难为无米之炊”，医生的诊断与治疗归根结底离不开医学知识做基础，比如，儿保科查体门诊中对于2岁一下儿童要进行头围测量，正确的测量方法必须与头部解剖部位相结合，这就要求我们熟知一些解剖部位，作为大学生的我们，该努力学好专业知识为以后的临床工作做基矗

2. 医患交流的技巧非常重要。 我们一句暖心话，一个微笑都能时表情痛苦，心情焦急的病人及家属得到无法用医术完成的慰藉。对病人和气，耐心的讲解，理劝起遵守秩序都很重要。

3. 实践才能出真知。 理论是时间的基础，但非一成不变，以理论为基础作为指导，懂得情景结合，灵活变通，总结出最切实可行有效的方法套路。比如，查体门诊中理论上测量儿童体长与身高是同一概念，针对不同年龄阶段的儿童而定，我们针对个别儿童的具体情况可以稍加调整以便测量。 再如，体格评价中06年出生的孩子理论上是采用中国标准计算，但是特殊情况下中国标准得到的数据过于单一片面，我们可以改用国际标准测量计算。

见习是一种锻炼，更是一次学习，也同样是一份经历，将来必然是一份宝贵的回忆。再次走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份负担，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚。在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，提高自己与人沟通的能力，建立良好的护患关系，遵从导师的教诲，理论联系实际，立誓为医学事业贡献自己的力量。