2017成人高考医学综合消化系统考点

要想在成考考试中脱颖而出，首先还得复习好成考医学综合相应的考点。那么关于成人高考医学综合消化系统考点有哪些呢?下面本站小编为大家整理的成人高考医学综合消化系统考点，希望大家喜欢。

第一节　总论

一、消化系统的组成

由消化管和消化腺两大部分组成。

消化管是由口腔至肛门粗细不等的弯曲管道，长约9m，包括口腔、咽、食管、胃、小肠(又分为十二指肠、空肠及回肠)和大肠等部分。临床上通常把从口腔到十二指肠的一段，称为上消化道，空肠到肛门的一段，称为下消化道。

消化腺是分泌消化液的腺体，包括大、小两种。大消化腺有大唾液腺、肝和胰;小消化腺位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺。

第二节 消化管

一、口腔

(一)口腔的分部

口腔是消化管的起始部，前壁为唇借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相连。两侧壁为颊;底为软 组织和舌;顶为腭(前2/3为硬腭，后1/3软腭)。

(二)腭扁桃体的位置

腭为固有口腔的顶壁，可分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭。软腭的后缘游离，其中部有垂向下方的突起称腭垂或悬雍垂。腭垂的两侧各有一对弓状的黏膜皱襞。前方的称腭舌弓，后方的称腭咽弓。两弓间的三角形凹陷称腭扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。

腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡。咽峡是口腔和咽之间的狭窄部.是口腔与咽的分界。

(三)牙的形态构造和牙式

1.牙的形成构造 牙分3部分，露于口腔的部分为牙冠，嵌于牙槽骨内的为牙根，两者问稍细的部分为牙颈。牙魁由牙质、釉质和粘合质(牙骨质)构成。牙质构成牙的主体，釉质包在牙冠部的牙质表面，粘合质包在牙根和牙颈的牙质表面。牙内部的腔隙为牙髓腔，腔内容纳牙髓。牙髓由神经、血管、淋巴管及结缔组织组成，牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓炎时町致剧烈疼痛。

2.牙式人的一生有两套牙，即幼儿期的乳牙和乳习脱落后萌生的恒牙。乳牙20个，上、下颌的左、右侧各5个。恒牙32个，上、下颌的左、右侧各8个。现将乳牙和恒牙的名称、排列和符号表示出来。

(一)大肠的分部及形态学上的特点

大肠是消化管的末段，长约1.5m，起自右髂窝的回肠末端，止于肛门。按其位置、构造不同又分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部;到肝右叶下方弯向左形成结肠右曲，在脾的下方形成结肠左曲。盲肠和结肠在形态上有3个特点：(1)结肠带：由纵行的平滑肌增厚而成，与肠的纵轴平行，共3条。(2)结肠袋：是由于结肠带较肠管短，因而使肠管形成的许多囊状突出部。(3)肠脂垂：为结肠带附近含脂肪组织的浆膜突起。

(二)盲肠的位置

盲肠位于右髂窝内，是大肠的起始段，长约6～8cm，下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连接。回肠末端向盲肠的开口，称回盲口。回盲口上、下方，各有一半月形的黏膜皱襞称回盲瓣，是由回肠末端的环形平滑肌增厚并覆有黏膜所构成，其作用，既可控制回肠内容物进入盲肠的速度，又可防止盲肠内容物逆流回小肠。

(三)阑尾的位置及根部的体表投影

阑尾为一蚓状盲管，又称蚓突，长约6～8cm，根部附于盲肠后的内侧壁。阑尾全部被腹膜包被，并具有三角形的阑尾系膜。阑尾根部是三条结肠带的汇集点，故手术时沿结肠带追踪是寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部在体表的投影位置，通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此点称麦氏(McBurney)点，急性阑尾炎时该处有明显压痛。

(四)结肠的分部

结肠介于盲肠与直肠之间，呈“M”形，环绕于空、回肠周围，结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

(五)直肠的形态、位置和构造

直肠位于骨盆腔内，长约10～14cm，直肠在第3骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管。直肠并不直，在矢状面上有两个弯曲，上部的弯曲凸向后，与骶骨的弯曲一致，称直肠骶曲。下部的弯曲，绕尾骨尖，凸向前，称直肠会阴曲。当临床进行直肠镜、乙状结肠镜检查时，应注意这些弯曲部位，以免损伤肠壁。直肠的下部肠腔膨大，称直肠壶腹，腔内有2～3个由环形肌和黏膜形成的半月形皱襞，称直肠横襞，有滞留粪便的作用。

(六)肛管的形态、位置和构造

肛管是指盆膈以下的消化管，长约3～4cm，其上段有6～10条纵行的粘膜皱襞，称肛柱。相邻两肛柱下端连有半月形的粘膜皱襞，称肛瓣。肛瓣与肛柱下端共同围成开口向上的袋状陷凹，称肛窦，此窦深3～5cm，如窦内积存粪便，可引发肛窦炎。肛瓣的'边缘与肛柱的下端共同形成锯齿状的环状线，称为齿状线，是粘膜和皮肤的分界线。齿状线上、下两个区域内的动脉供应、静脉回流和神经支配等方面均不相同。齿状线下方有宽约1cm的环行区，光滑且有光泽，称肛梳或痔环。肛梳下缘有一不明显的环行线称白线，是肛门内、外括约肌的分界处.在肛柱粘膜下和肛梳皮下组织中含有丰富的静脉丛，当静脉回流受阻时可发生静脉曲张，形成痔。齿状线是内、外痔的分界处。

(一)胆囊的形态、位髓及胆囊底的体表投影

胆囊位于右季肋区，肝下面的胆囊窝内，具有贮存和浓缩胆汁的功能。胆囊呈梨形，容量40～60m1，由前向后可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管4部。胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方。胆囊炎时此处有压痛。

(二)输胆管道

输胆管道是将肝细胞分泌的胆汁输送到是十二直肠腔内的管道。肝内的胆小管汇入小叶间胆管，逐步汇合为肝右管和肝左管出肝门，合成肝总管。肝总管再与胆囊管合成胆总管，在肝卜二直肠韧带内下降，经十二指肠上部的后方，在胰头和十二指肠降部之问下降，末端与胰管合并，形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在胆总管和胰管末端及壶腹周围，环行平滑肌增厚形成肝胰壶腹括约肌(()ddi氏括约肌)。平时该括约肌保持收缩状态，由肝分泌的肝汁经肝左、右管、肝总管进入胆囊贮存和浓缩。进食开始后，在神经体液因素的调节下，引起胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内的胆汁与肝总管来的胆汁一起经胆总管排入十二指肠。

三、胰

(一)胰的位置

胰位于胃的后方，在第1、2腰椎水乎横卧于腹后壁，前面被覆腹膜。

(二)胰的分部

胰分为头、体、尾三部分，各部之问无明显界限。胰头为右端膨大部分，被十二指肠“C”形凹槽所包绕。在胰头后方与十二指肠降部之问常有胆总管经过，有时胆总管可部分或全部被胰头实质所包埋。当胰头肿大时(如胰头癌)，可压迫胆总管影响胆汁排出，产生阻塞性黄疸。胰尾是左端较细部分，末端抵达脾门。

胰分外分泌部和内分泌部两部分。外分泌腺的排泄管称胰管，在胰腺实质内自胰尾走向胰头，末端与胆总管合并成肝胰壶腹，共同开口与十二指肠大乳头。