芙蓉区新型农村合作医疗2017年工作情况汇报

根据区委、区政府决定，我区新型农村合作医疗第四运行年度为2017年1月1日至2017年12月31日，为期一年。本运行年度，芙蓉区卫生局、区合管中心在如何安全、合理使用基金，让农民群众最大程度受益上狠下功夫，先后进行了方案微调、门诊统筹试点等工作，实行农村儿童白血病、先心病救治试点，提高了农民群众受惠程度，农民群众反映良好。

一、我区新农合基金运行基本情况

（一）参合筹资情况

2017年我区参合农民33688人，参合率100%，农民人均筹资水平为254元，其中，中央补助60元/人，省补助36元/人，市补助12元/人，区补助60元/人，街（乡）村两级补助66元/人，农民个缴20元/人，目前，补助资金855.67万元全部到位。

（二）补助受益情况

截止至2017年11月止，全区统筹基金补助支出636.98万元，占年度统筹基金的74.44%，其中：住院补助人次2570人，总支出金额636.98万元，占住院统筹补偿资金的93.05%；门诊补偿人次7989人，补偿总金额13.98万元；大病特殊门诊补偿 1

人次214人，补偿金额13.22万元；住院分娩补偿人次343人，补偿金额19.07万元。

二、我区新农合工作基本情况

为做好第四运行年度的新型农村合作医疗工作，确保完成省市考核指标，辖区内医疗机构平均补偿率达60%以上。重点要做好了以下五个方面的工作：

1、进一步调整《实施办法》，完善《实施细则》

为完成2017年八件实事考核目标，对《实施细则》进一步进行了完善，一是继续调高了补偿比例。补偿比例省级医疗机构由40%提高至55%，市级医院的由55%提高至65%，区平价医院、乡镇卫生院由75%提高至80%，截止到11月30日，我区辖区内医疗机构平均住院补偿率已达76.29%，超额完成考核指标；二是全部采用中医药诊疗的住院病人的药费除限制补偿药品外，可同经提高5%的补助比例。三是提高了特殊门诊补偿标准，严重的疾病每月补偿可达800元。四是对农村五保户因病在县、乡医疗机构住院的实行了基本医疗费用全免。

2、认真做好门诊统筹工作

根据湘合医组字[2017]4号文件要求，我区新型农村合作医疗在2017年实行“住院统筹+门诊统筹”的统筹模式（原门诊不补偿）试行的基础上，继续实行门诊统筹试点工作，设立门诊统筹基金，主要用于参合农民普通门诊和特殊慢性疾病门诊费用的统筹补偿，所占比例为年度基金总额的20%。区平价医 2

院 、东岸乡卫生院，涉农街道社区卫生服务中心、各村卫生室为门诊统筹定点医疗机构，实行“即付即补”。补助方案为村卫生室每处方限50元，报30%；乡卫生院每处方限60元，报25%；每人每年可申报2次。通过“住院统筹+门诊统筹”的统筹模式将为农民群众建立一套完整的医疗保障体系。

为保证门诊统筹工作顺利完成，确保基金安全，区合管中心今年重点加强了对门诊统筹工作的督查，不定期的对实行门诊统筹试点的单位进行上门检查，并在补偿审核程序上完善了相关手续。

3、开展了农村儿童白血病及先心病救治工作

今年，我区又开展了农村儿童白血病、先心病救治的`试点工作，制订了实施方案，进行了广泛的宣传，实施医疗免费救治对象为芙蓉区0-14岁患有白血病、先心病的新农合参合儿童。由于我区农业人口数不多，至目前为止，我区没有0-14岁患白血病、先心病的儿童进行住院治疗。

4、加强对合作医疗基金的监管，确保基金安全

新型农村合作医疗基金是按照公开、公平、公正和专款专用、专户储存、以收定支、收支平衡的原则进行管理，我们在区财政指定的银行设立了基金专用帐户，建立健全了基金管理规章制度，规范手续，严格管理，防止基金不合理使用或被挪用、占用、贪污、浪费，确保基金的安全和完整。财政、监察、审计部门负责做好合作医疗基金的收支、管理等方面的监督和

审计工作，我区已在2017年8月和2017年8月、2017年5月，2017年10月由区审计局对新型农村合作医疗基金进行了四次审计，保证每个运行年度审计一次。区合管中心定期向区合管委汇报合作医疗基金的收支、使用情况，并向社会公布。各乡、街道将合作医疗补助纳入政务公开，每季度张榜公布了本辖区参合农民的医疗费用补助情况。各村、居委会要将合作医疗补助纳入村务公开，定期公开本村（居委会）参合农民的医疗费用补助情况，从而保证参合农民的参与、知情、监督的权利，使基金的每一分钱都用在参合农民身上。

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