2016年卫生资格《初级护士》考试重点
下面是小编整理的2016年卫生资格《初级护士》考试重点，提供给大家参考。
鼻饲法简介
(一) 概念和目的鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。目的是给不能经口进食的病人以流质食物、水分及营养物质。适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、手术后或肿瘤病人。
(二) 操作方法
1. 携物至床边，核对，解释。
2. 体位病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，病情较重者取右侧卧位，颌下铺治疗巾，取下活动义齿。
3. 清洁鼻腔观察鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔，备好胶布。
4. 量管打开鼻饲包，取出胃管，测量插管长度并作标记。测量方法有两种： 一种是从发际到剑突的距离;另一种是从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度，45～55cm。
5. 润管插管润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入。当导管插至咽喉部(14～16cm处)，嘱病人做吞咽动作;如插入不畅时，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。昏迷病人应注意： ① 在插管前，应协助病人去枕，将头后仰。② 当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。
6. 证实胃管① 将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。② 将导管末端放人盛有水的碗中，无气泡溢出。③ 将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。
7. 固定用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。
8. 灌注先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，再注入适量温开水冲洗胃管。
9. 将胃管末端反折，用纱布包好，夹紧后用别针固定于病人枕旁。
10. 整理，安置病人。
11. 记录插管时间、病人的反应、鼻饲液的种类及每餐饮食量。
12. 拔出胃管① 将弯盘置于病人颌下，用夹子夹紧胃管末端，放入弯盘内，揭去固定的胶布。② 纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人做深呼吸，到咽喉部时迅速拔出。③ 将胃管放入弯盘内，清洁病人口、鼻。④ 协助病人漱口，取舒适卧位，整理床单位。⑤ 洗手，记录拔管时间、病人的反应。
(三) 注意事项① 操作动作要轻稳。② 每次灌食前应先确定胃管是否在胃内。③ 饲食时，果汁应与奶液分别灌注，防止产生凝块。药片应碾碎，溶解后灌入，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。④ 长期鼻饲者应每日进行口腔护理，胃管每周更换一次，于晚间末次饲食后拔出，次晨再从另一侧鼻孔插入。⑤ 凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。
冷疗的方法
1. 局部用冷法利用制冷物质，通过传导散热。
(1) 冰袋和冰囊： 用于降温和预防出血。① 操作步骤： 将冰块用水冲去棱角装入冰袋或冰囊内约2/3满，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒提检查无漏水，然后套上布套。向病人或家属说明方法，取得合作。将冰袋置于所需的部位。高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等处;扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰囊置于颌下。随时注意观察冰袋有无漏水，局部皮肤有无变白、青紫或有无麻木感，如有，应立即停止使用。冰融化后，应及时更换。用毕，处理同热水袋。② 注意事项： 布套湿透后应立即更换;如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，并做好记录，当体温降至39℃以下，即可去除冰袋。
(2) 化学冰袋： 多用于降温或局部止痛、止血。
(3) 冰帽与冰槽： 常用于头部降温，防止脑水肿，提高脑细胞对缺氧的`耐受性。
2. 全身用冷法乙醇或温水拭浴是通过蒸发和传导而增加机体散热，用于高热病人降温。但对于体弱、高热、畏寒、对冷敏感及风湿病病人不宜采用。
(1) 乙醇拭浴： 目的降温。① 操作步骤： 携物至床旁，核对解释;置冰袋于头部，置热水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭对侧，每侧各拍拭3分钟;拍拭背部，更换上衣;拍拭下肢，每侧下肢各拍拭3分钟，更换裤子，取下热水袋;整理床单位及用物。② 注意事项： 乙醇温度应接近体温，拭浴时以拍拭方式进行;拭浴过程中如出现寒战，面色苍白等，应立即停止;拭浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39℃以下，即取下头部冰袋。
(2) 温水拭浴： ① 用物： 盆内盛32～34℃温水至2/3满，余同乙醇拭浴法。② 实施和注意事项： 同乙醇拭浴法。
出入液量的记录
(一) 目的
通过记录病人24小时摄入和排出的液体量，可了解病人体内液体平衡状况，对动态掌握病人病情、确定治疗方案具有非常重要的意义。
(二) 记录的内容和要求
① 每日摄入量： 包括每日的饮水量、食物含水量、输液量、输血量等。② 每日排出量： 主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、各种引流液量及伤口渗出液量等。
(三) 记录方法
① 用蓝黑钢笔或碳素钢笔填写记录单的眉栏项目及页码。② 出入液量记录，晨7时到晚7时用蓝黑钢笔或碳素钢笔，晚7时到次晨7时用红钢笔记录。记录均以“ml”为单位。③ 出入液量总结，一般每日于晚7时作12小时的小结一次，次晨7时做24小时总结。并将24小时总出入液量填写在体温单的相应栏内。④ 记录应及时、准确、完整。
冷疗法简介
(一) 冷疗的作用① 控制炎症扩散： 用于炎症的早期。② 减轻局部出血： 适用于鼻衄，扁桃体摘除术后，牙科术后，局部软组织损伤的早期。③ 减轻疼痛和组织的肿胀： 适用于牙痛，烫伤，急性损伤早期。④ 降低体温： 冷直接和皮肤接触，可降低体温。常用于高热、中暑病人。
(二) 冷疗的影响因素① 方式： 湿冷疗法比干冷疗法的效果好。② 部位： 较薄的部位或经常不暴露的部位对冷的敏感性强于皮肤较厚的区域。③ 面积： 应用面积大，则机体反应较强;但用冷面积越大，病人的耐受性越差，将会引起全身反应。④ 时间： 冷疗效应在一定时间内随着时间的延长而增强，但时间过长则会产生继发效应而抵消治疗效应。⑤ 温度： 冷疗的温度与体表的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强;在冷环境中用冷，效果则会增强。⑥ 个体差异： 冷疗效应受到年龄、性别、身体状况等个体差异的影响。婴幼儿体温调节中枢发育未完全;老年人体温调节功能减退，所以他们对冷刺激反应的敏感性降低。女性对冷刺激较男性敏感。昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等病人，对冷的敏感性降低，用冷时要慎重。
(三) 冷疗的禁忌证① 慢性炎症或深部有化脓病灶。② 血液循环障碍。③ 下列部位禁用冷疗： 枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤;心前区用冷易引起反射性心率减慢、心房心室颤动及房室传导阻滞;腹部用冷易致腹泻;足心用冷末梢血管收缩而影响散热或反射性地引起一过性的冠状动脉收缩。④ 组织损伤破裂。⑤ 对冷过敏者。
(四) 冷疗的方法
1. 局部用冷法利用制冷物质，通过传导散热。
(1) 冰袋和冰囊： 用于降温和预防出血。① 操作步骤： 将冰块用水冲去棱角装入冰袋或冰囊内约2/3满，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒提检查无漏水，然后套上布套。向病人或家属说明方法，取得合作。将冰袋置于所需的部位。高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等处;扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰囊置于颌下。随时注意观察冰袋有无漏水，局部皮肤有无变白、青紫或有无麻木感，如有，应立即停止使用。冰融化后，应及时更换。用毕，处理同热水袋。② 注意事项： 布套湿透后应立即更换;如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，并做好记录，当体温降至39℃以下，即可去除冰袋。
(2) 化学冰袋： 多用于降温或局部止痛、止血。
(3) 冰帽与冰槽： 常用于头部降温，防止脑水肿，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
2. 全身用冷法乙醇或温水拭浴是通过蒸发和传导而增加机体散热，用于高热病人降温。但对于体弱、高热、畏寒、对冷敏感及风湿病病人不宜采用。
(1) 乙醇拭浴： 目的降温。① 操作步骤： 携物至床旁，核对解释;置冰袋于头部，置热水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭对侧，每侧各拍拭3分钟;拍拭背部，更换上衣;拍拭下肢，每侧下肢各拍拭3分钟，更换裤子，取下热水袋;整理床单位及用物。② 注意事项： 乙醇温度应接近体温，拭浴时以拍拭方式进行;拭浴过程中如出现寒战，面色苍白等，应立即停止;拭浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39℃以下，即取下头部冰袋。
(2) 温水拭浴： ① 用物： 盆内盛32～34℃温水至2/3满，余同乙醇拭浴法。② 实施和注意事项： 同乙醇拭浴法。
