中西医结合助理执业医师考点：体液与营养代谢

体液：机体含有大量的水分，这些水和溶解在水里的各种物质总称为体液，约占体重的60%。体液可分为两大部分：细胞内液和细胞外液。存在于细胞内的称为细胞内液，约占体重的40%。存在于细胞外的称为细胞外液。细胞外液又分为两类：一类是存在于组织细胞之间的组织间液(包括淋巴液和脑脊液)，约占体重的16%。另一类是血液的.血浆(约占体重的5%)。

　　一、体液代谢和酸碱平衡

1、体液组成：水、电解质和有机物质

2、体液总量：男性占体重60%;女性占体征的55%

3、体液分布：细胞内液――存在于骨髂肌中

细胞外液――血浆及组织间液

4、水代谢　24小时出入量为2000-2500

5、体液平衡的调节：

(1)渴感作用

(2)抗利尿　(ADH)：提高肾远曲小管、集合管对水的重吸收，使尿量减少。

(3)醛固酮：作用于肾远曲小管、集合管，促Na+主动重吸收，促K和H的排泌，储钠排钾的作用。

(4)心房利钠多肽：增加肾小球滤过率，减少血容量

(5)利钠激素――使尿内水Na+排出增多，减少细胞外液量

(6)甲状旁腺素(PTH)――促远曲小管对磷酸盐的重吸收，排Na、K和和HCO3

　　二、水、电解质失衡

(一)缺水

1、等渗性缺水――水和钠按正常比例丢失

(1)病因：消化液的急性丢失;肠梗阻，急性弥漫性腹膜炎，腹膜后感染;大面积烧伤早期大量渗液。

(2)表现：

轻度(2-4%)：口渴，少尿

中度(5%)：脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”(眼窝下陷，皮肤干陷，浅表静脉瘪陷，血压下降或不稳)

重度(6-7%)：休克，伴代谢性酸中毒。