2015年中医医师《实践技能》冲刺试题及答案汇总

　　内伤发热

病机：实：气、血、痰、湿等郁结，壅遏化热而引起发热。虚：气、血、阴、阳亏虚，或因阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热;或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。总属脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。

　　中医证型：

1.阴虚发热证—滋阴清热—清骨散加减(银柴胡，胡黄连，秦鳖骨蒿知草)

2.血虚发热证—益气养血—归脾汤加减

3.气虚发热证—益气健脾，甘温除热—补中益气汤加减(异功无茯，胡麻当芪)异功散==四君子+陈皮

4.阳虚发热证—温补阳气，引火归原—金匮肾气丸加减(地黄山药山茱萸茯苓牡丹皮泽泻桂枝附子)

5.气郁发热证—疏肝理气，解郁泄热—丹栀逍遥散加减(牡丹皮 白芍 白术 栀子 当归 薄荷 柴胡 茯苓 甘草)

6.痰湿郁热证—燥湿化痰，清热和中—黄连温胆汤合中和汤加减((温胆枳实二陈姜枣 竹茹+黄连)+神曲 生菔子 淡黄芩 姜半夏 茯楂茅山术川连)

7.血瘀发热证—活血化瘀—血府逐瘀汤加减(桃桔赤花地甘，枳当膝柴汉)

　　宫内膜异位症(癥瘕)

A病机：脏腑失调，冲任损伤，气血失和，血液离经，淤血形成，留结于下腹，不通则痛。

B诊断：凡育龄妇女有继发性、进行性痛经和不孕史，盆腔检查时扪及触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床确诊尚需腹腔镜检查和活组织病检(继发性痛经，进行性加剧，常于经前1—2日开始，经期第一天最剧，经净后消失，B超确定位置，血清CA125升高，不超过200U/mL，腹腔镜可以确诊)中华考试网(w。com)

C鉴别：1) 卵巢恶性肿瘤：盆腔包块迅速增大，持续腹胀腹痛。患者全身情况差。2)急性盆腔炎：发热，腹痛持续，抗菌药物有效

D西医治疗：1)期待疗法：轻微者随访，吲哚美辛 2)药物：无生育要求者性激素闭经 避孕药，达那唑200mg,2-3次每日，月经第一日开始持续6月(假绝经疗法)3)手术切除

E中医证型

气滞血瘀—理气活血，化瘀止痛—膈下逐淤汤(当赤穹桃花+香附 乌药 枳壳 元胡)

寒凝血瘀—温经散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀汤(当赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜)

湿热淤结—清热利湿，活血祛瘀—清热调血汤(归芎芍地连附桃红延丹莪)

痰瘀互结—化痰散结，活血逐瘀—丹溪痰湿方合桃红四物汤(

气虚血瘀—益气化瘀—理冲汤(老人白甘温中寒)

肾虚血瘀—益肾调经、活血祛瘀—归肾丸合桃红四物汤(熟枸茱菟茯归药仲+桃红当地川芍)