2017年临床执业医师《内科学》炎性肠病习题
导语：炎性肠病简称IBD，是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎。临床上，炎性肠病患者会表现为反复的腹痛、腹泻、粘液血便，甚至出现各种全身并发症如视物模糊、关节疼痛、皮疹等。
第1题 眉前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关
A 结核杆菌感染
B 病毒感染
C 衣原体感染
D 免疫反应
E 遗传因素
正确答案：D
第2题 Crohn病最常见的临床表现是
A 腹痛腹泻
B 高热
C 肠梗阻
D 腹部肿块
E 肛门直肠周围病变
正确答案：A
第3题 结肠Crohn病的首选治疗药物
A 灭滴灵
B 柳氮磺胺吡啶
C 羟氨苄青霉素
D 强地松
E 硫唑嘌呤
正确答案：B
第4题 依据WHO标准可疑诊为Crohn病
A 区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变
B 非连续性肠道病变，伴纵行溃疡
C 全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
D 节段性肠道病变，纵行溃疡
E 非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
正确答案：D
第5题 溃疡性结肠炎病情复发的.先兆为
A 血白细胞计数增高
B 血沉加速
C 血清α2球蛋白增加
D 凝血酶原时间延长
E 凝血因子Ⅷ活性增加
正确答案：C
第6题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则
A 控制急性发作
B 缓解病情
C 减少复发
D 防止并发症
E 早期手术切除全结肠可根治本病
正确答案：E
第7题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的手，适应证
A 中毒性巨结肠
B 肠穿孔
C 癌变
D 暴发型溃疡性结肠炎
E 脓肿和瘘管形成
正确答案：D
第8题 对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是
A 临床表现
B 便常规
C X线钡剂灌肠
D 血清α2球蛋白测定
E 结肠镜检查
正确答案：E
第9题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现
A 肠壁边缘呈锯齿样
B 结肠袋消失，肠壁变硬
C 病变部位呈跳跃征象
D 肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
E 肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
正确答案：C
第10题 溃疡性结肠炎病变多位于
A 全结肠
B 回盲部
C 回肠下段及升结肠
D 横结肠
E 直肠及乙状结肠
正确答案：E
第11题 关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是
A 病变呈广泛浅小溃疡
B 病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C 炎症反复发作可形成炎性息肉
D 病变反复发作可致结肠变形缩短
E 溃疡性结肠炎可出现癌变
正确答案：B
第12题 易并发中毒性巨结肠的疾病是
A Crohn病
B 溃疡型结肠炎
C 溃疡型肠结核
D 血吸虫病
E 增生型肠结核
正确答案：B
第13题 男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为
A 肠结核
B Crohn病
C 溃疡性结肠炎
D 肠伤寒
C 肠息肉
正确答案：B
第14题 男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊
断应为
A 疑诊为溃疡性结肠炎
B 确诊为溃疡性结肠炎
C 确诊为克隆病
D 胃肠功能紊乱
E 肠结核
正确答案：B
第15题 男性，65岁，左侧腹痛，腹泻半年间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是
A 结肠镜检查
B 结肠钡灌透视
C 腹部CT
D 全胃肠钡透
E 便常规
正确答案：A
第16题 女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大
A Crohn病
B 溃疡性结肠炎
C 结肠过敏
D 肠结核
E 慢性细菌性痢疾
正确答案：B
第17题 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是
A 大便常规菌培养
B B超
C 钡灌肠透视
D 全胃肠钡剂检查
E 全结肠镜检查
正确答案：A
第18题 女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为
A 肠道功能紊乱
B 溃疡性结肠炎(中度)
C Crohn病
D 肠结核
E 结肠癌
正确答案：B
第19题 男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管
纹理不清，粘膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是
A 肠道功能紊乱
B 溃疡性结肠炎中度
C 溃疡性结肠炎轻度
D 溃疡性结肠炎重度
E Crohn病
正确答案：C
第20题 女性，42岁，腹泻7年，4～5次/分，间断便血，有腹痛一便意一便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠
炎，本次结肠镜检查：粘膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为
A 肠道功能紊乱
B 疑诊溃疡性结肠炎
C 确诊溃疡性结肠炎轻度
D 确诊溃疡性结肠炎中度
E Crohn病
正确答案：B
第21-22题
男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无粘液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次
活检
1.如伴下列哪项可确诊为Crohn病
A 瘘管形成
B 全层性炎症
C 纵行溃疡
D 肛门病变
E 非干酪样性肉芽肿
2.首先治疗药物是
A 柳氮磺胺吡啶
B 氟哌酸
C 强的松
D 氢化可的松保留灌肠
E 甲硝唑保留灌肠
正确答案：EA
第23-25题
男性，30岁，粘液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次/分，
律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消
1.选做下列哪项检查最合适
A 血细胞计数
B 血沉
C 心电图
D 腹部B超
E 腹部X线平片
2.不宜做下列哪项检查
A 血白细胞计数
B 血沉
C 血清α2球蛋白
D 钡剂灌肠
E 腹部B超
3.最可能的诊断是
A 肠结核并发肠梗阻
B 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C Crohn病
D 肠痉挛
E 大肠癌
正确答案：EDB
第26-27题
A 病变多累及回肠末端及邻近结肠
B 病变多累及直肠及乙状结肠
C 病变主要累及回盲部
D 病变主要侵犯横结肠
E 病变以空肠为主
n病
2.溃疡结肠炎
正确答案：AB
