2017中西医结合执业医师精选巩固题
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1、门静脉的正常压力为【C】
A、0.2～0.5kPa(2～5cmH2O)
B、0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)
C、1.3～2.4kPa(13～24cmH2O)
D、2.5～3.9kpa(25～40cmH2O)
E、4.0～(41～60cmH2O)
2、正常的中心静脉压为【B】
A、0.2～0.5kPa(2～5cmH2O)
B、0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)
C、1.3～2.4kPa(13～24cmH2O)
D、2.5～3.9kpa(25～40cmH2O)
E、4.0～(41～60cmH2O)
3、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为【B】
A、脐静脉
B、胃冠状静脉
C、直肠上静脉
D、腹膜后静脉
E、腹壁上静脉
4、门静脉高压症大出血的特点是【A】
A、发生急，来势猛，迅速引起休克
B、发生急，出血量不大
C、右上腹绞痛后黑便
D、剧烈呕吐，呕血及黑便
E、只有便血，无呕血
5、门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是【B】
A、脾肾静脉分流术
B、门腔静脉分流术
C、脾腔静脉分流术
D、肠系膜上，下腔静脉分流术
E、下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术
6、门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的【C】
A、病人有明显黄疸
B、血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
C、适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D、适用于严重腹水病人
E、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张
7、门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的'止血方法是【D】
A、垂体后叶加压素静脉滴注
B、立即输新鲜全血
C、应用各种止血药物
D、三腔管气囊压迫
E、去甲肾上腺素加入冷盐水口服
8、门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是【A】
A、胃底、食管下段的交通支
B、直肠下段，肛管交通支
C、腹壁交通支
D、腹膜后交通支
E、以上都不是
9、门腔静脉分流术后发生脑病的原因是【E】
A、摄入大量蛋白
B、氨中毒
C、胃肠道出血
D、饥饿
E、以上都是
10、门脉高压症最主要的原因是【C】
A、门静脉炎
B、肝静脉阻塞
C、肝硬变
D、门静脉干血栓
E、多囊肝
11、男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查【B】
A、急诊胃肠钡餐检查
B、急诊胃镜
C、先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
D、选择性动脉造影
E、经皮肝穿刺行门静脉造影
12、女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A/G比值为0.82∶1，总胆红素(TB)：35μmol/L，最宜采用【E】
A、静脉注射止血药
B、口服去甲肾上腺素
C、脾切除，贲门周围血管离断术
D、限制性门腔分流术
E、三腔管压迫止血
13、男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×10的9次方/L，白细胞数4.0×10的9次方/L，以下哪项为其主要临床表现【D】
A、疼痛，黄疸，乏力
B、腹痛，无力，贫血
C、肝大，腹胀，消瘦
D、脾大，脾亢，黑便
E、脾大，肝大，发热
14、男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小【E】
A、脾肾静脉分流术
B、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
C、门腔静脉分流术
D、脾切除术
E、脾切除，贲门周围血管离断术
15、女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl，入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及，B超示：“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为【B】
A、≤5.5cm
B、≤5cm
C、≤4.5cm
D、≤3cm
E、≤2cm
16、女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确【C】
A、三腔管以250g重物悬吊
B、一般胃气囊充气量为100ml
C、做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管
D、病人仰卧便于牵引压迫
E、放置三腔管同时不宜持续超过6～7天
17、男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×10的9次方/L，白细胞3.4×10的9次方/L，转氨酶100单位，应【E】
A、静脉滴注垂体后叶素
B、口服去甲肾上腺素
C、行断流手术
D、行分流手术
E、三腔两囊管压迫
18、男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×10的12次方/L，Hb：72g/L，白细胞9×10的9次方/L，血小板80×10的9次方/L，可能诊断为【E】
A、胃溃疡病
B、胆道出血
C、胃炎
D、胃癌
E、门静脉高压症
19、男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应【A】
A、急诊胃镜检查
B、急诊胃肠风度餐检查
C、试用三腔管压迫
D、急诊分流术
E、急诊断流术
20、男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉-右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在【E】
A、窦前
B、窦后
C、窦内
D、肝前
E、肝后
21、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人最有可能合并症状是【C】
A、双下肢散在出血点
B、右锁骨上淋巴结肿大
C、内痔
D、杵状指
E、颈静脉怒张
22、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用【D】
A、保肝
B、制酸
C、软食
D、手术预防出血
E、利尿剂
23、男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人存在腹水，形成的最主要原因【C】
A、门脉压力增高，组织液回收少，漏入腹腔
B、淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔
C、肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗
D、体内ADH增加水钠潴留
E、以上均不是
24、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理【A】
A、三腔管气囊压迫止血
B、垂体后叶加压素
C、脾、肾静脉分流术
D、门腔静脉分流术
E、胃底周围血管离断术
25、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项【E】
A、预防吸入性肺炎
B、防止气囊滑出堵塞咽喉
C、每隔12小时将气囊放空10～12分钟
D、拔管前应给病人口服液体石蜡
E、以上都是
26、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征【B】
A、脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者
B、无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
D、有食管静脉曲张，但无出血史者
E、以上都是
27、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为【C】
A、脾肋下未及
B、血压11/8kPa
C、上腹壁静脉曲张
D、上腹部压痛
E、可疑巩膜黄染
28、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查【D】
A、选择性腹主动脉造影
B、上腹部胃肠钡餐摄片
C、B型超声波检查肝、脾
D、纤维胃镜检查
E、用三腔管明确出血原因
29、女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术【E】
A、脾切除，脾肾分流术
B、脾切除，门腔限制性分流术
C、脾切除，贲门周围血管离断术
D、脾切除，脾腔分流术
E、单纯脾切除术
30、降低门静脉压力有较大作用的术式为【B】
A、脾、肾静脉分流术
B、门腔静脉分流术
C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E、远端脾、肾静脉分流术
31、消除脾功亢进的术式为【A】
A、脾、肾静脉分流术
B、门腔静脉分流术
C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E、远端脾、肾静脉分流术
32、选择性分流术为【E】
A、脾、肾静脉分流术
B、门腔静脉分流术
C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E、远端脾、肾静脉分流术
33、术后肝性脑病发生率最高的分流术为【B】
A、脾、肾静脉分流术
B、门腔静脉分流术
C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E、远端脾、肾静脉分流术
