护士资格考点：血气胸病人的护理

胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的护士资格考点：血气胸病人的护理，希望对大家考试有所帮助。

一、气胸

胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。

根据脏层胸膜破坏的情况，和气胸发生后对胸膜腔内压力的影响，一般将气胸分为闭合性、开放性和张力性二类。

(一)临床表现

1闭合性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，伴有刺激性咳嗽。严重者不能平卧。

2.开放性气胸病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。

3张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。

(二)辅助检查

x线检查是诊断气胸的重要方法。气胸的典型x线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体带聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹理。

(三)治疗原则促进患侧肺复张，消除病因，减少复发。具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔手术或开胸手术等。

(四)护理措施

1一般护理提供舒适安静的.休养环境，保持室内空气新鲜，阳光充足。如果胸腔内气

体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧，应限制活动，以卧床休息为主。如有明显的呼吸困难，应给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。饮食方面应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅，减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。

2·排气治疗根据症状、体征及X线所见，判断气胸类型，是否需要进行排气治疗。

(1)闭合性气胸：闭合性气胸乍量少于该侧胸腔容积20%时，气体可在2～3周自行吸收，可不抽气，但宜定期进行胸部x缉检查，直到气胸消失。气量较多时，可行胸腔闭式引流排气。

(2)开放性气胸：紧急处理的愿则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带加压包扎固定;在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤占，并作胸腔闭式引流。

(3)张力性气胸：由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流，详见后文：

3-病情观察对于气胸病人应密切观察病情变化，如体温升高、寒战、胸痛加剧，血白细胞升高，则可能并发胸膜炎或脓气胸，应及时通知医师，取痰液标本及胸腔引流液进行细菌培养，遵医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。对于原发疾病则应根据年龄、病情采取相应的治疗和护理。同时应注意血压、脉搏及呼吸的变化，如出现血压下降、呼吸困难、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医师进行抢救。

4.胸腔闭式引流及护理

(1)胸腔闭式引流的目的：排出胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。

(2)维持引流通畅：引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。应注意检查引流管是否受压、折曲、阻塞、漏气等。引流液黏稠、有块状物时，应定时挤压引流管。

(3)体位与活动：最常采用的体位是半坐卧位。如果病人躺向插管侧，可在引流管两旁垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管。鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排出。当病情稳定，病人可在床上或下床活动。若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管折益夹闭。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口并立即通知医生进行处理，搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。.

(4)胸腔引流的观察与记录：观察引流液量、性状。创伤后如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。引流液呈鲜红色，伴有血块：考虑胸腔内有进行性出血，应当即通知医师，并准备剖胸手术。

(五)健康教育教给病人及家属发生气胸时的症状，如何避免诱发因素预防气胸的发生，同时根据病人的理解能力，让其自己能够说出发生气胸时的急救方法，气胸患者禁止乘坐飞机，如肺完全复张后1周可乘坐飞机。

　二、血胸

血液积聚在胸膜腔内，称为血胸，是胸部损伤严重并发症之一，可与气胸同时存在。胸部损伤中，70%有不同程度的血胸，胸内大出血是损伤早期死亡的一个重要原因。