双向承诺书范文

甲方：织金县化起镇 村（居）

代表人：

乙方（家庭承包责任主体代表）姓名 身份证号码： 户籍所在地： 现居住地：

根据国家计划生育有关法律法规、政策的规定及我村（居、社区）村（居）民自治章程、计划生育村

规民约的规定，甲乙双方协商同意，现承诺协议如下：

一、甲方承诺的内容

1、在社会待遇、经济政策、开发扶贫、农业发展、产业结构调整、社会保障、政策扶持、项目扶持、

普惠政策、提供服务等方面给予优先优惠优待。

2、及时反应足额对办理《独生子女父母光荣证》的家庭，一次性奖励500—1000元，农村放弃政策

内二孩生育家庭一次性奖励10000元，已办理《独生子女父母光荣证》的家庭和计划生育二女家庭，从落实长效避孕节育措施的次年起，夫妻双方每人每年领取400元的节育奖励金，直至年满60周岁，年满60周岁后，每人每年领取1200元的计划生育家庭奖励扶助金，新型农村社会养老保险由人口计生部门代缴，优先入住敬老院，并给予每年4000元的补贴，独生子女伤残的，奖励扶助金提高到2500元，死亡的，一次性抚慰金4万元。

3、在教育、医疗、入学、就业、危房改造、新农保、低保、经营项目等方面给予优先优惠优待。

4、在项目、资金、物资、技术上给予优先优惠优待。

5、对生产、生活中需要办理的各种事项，符合政策的优先办理。

6、及时宣讲最新党政方针。

7、对违反计划生育村规民约承担责任的情况进行研究处罚并公示。

二、乙方承诺的内容 -->

5、家庭承包责任主体由家庭成员不做胎儿性别鉴定、不选择性别终止妊娠。

6、家庭承包责任主体由家庭成员积极向村（居、社区）报告违反计划生育法律法规的人和事，不支

持、包庇、藏匿违反计划生育法律法规的人和事。并严格执行计生村规民约的各项规定。

三、违约责任

1、甲方不履行承诺的，乙方有权要求履行或向上级反映情况，提请对相关干部进行处理。

2、乙方不履行承诺的.，自愿放弃有关惠农政策的享受，并按认定为违约，根据村规民约的规定承担

责任。

四、其它

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，送计生办备案一份。

甲方 乙方

民意工作室： 乙方签名：

（ 手印 ）

二0 年 月 日

XX人民医院双向转诊协议书

甲方：医院（社区卫生服务中心）

乙方：xx区人民医院

为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：

一、甲方（合作医院）责任：

1、合作医院医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格；

2、合作医院医生要协助病人选择合适的专家和检查项目；

3、遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至协议人民医院，不得索取任何费用；

4、合作医院上转病人要填写《合川人民医院与合作医院双向转诊单》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况，由经治医师签字并加盖公章；

5、危急重症患者上转时，需派专人护送并向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。

二、乙方（xx人民医院）责任：

1、成立双向转诊服务部，建立双向转诊绿色通道，指定专人具体负责双向转诊工作，专线电话号码，保证24小时连续服务；

2、下转病人时要填写《合川人民医院双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的治疗康复计划，加盖公章（或诊断专用章）后转回原合作医院；

3、对甲方转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊；

4、对甲方上转来的患者实行“免收挂号费；ct、核磁共振检查费减免10％；化验检查费减免10％；治疗费（不含材料费）减免5％；实行优先就诊、检查、交费、取药；优先安排住院；

5、实行资源共享，对甲方转来的患者不作不必要的重复检查；合作医院做不了的检验项目，患者前往人民医院又有困难的，合作医院可按要求留取标本，送往上级医院进行检验；合作医院没有开展但合川人民医院可以开展的检查、检验、门诊治疗项目，合作医院责任医生可以按要求为病人出示检查治疗单并在合作医院缴费后到人民医院进行检查治疗。人民医院每季按病人缴费80%与合作医院结算。

6、定期派出专家到协议社区进行巡诊，协助甲方处理疑难病症。免费为甲方提供进修机会和技术支持；

7、要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，发至社区医生手中，方便甲方转诊。

协议有效期为年月日至年月日

甲方：（公章）乙方：（公章）

甲方法人签名乙方法人签名

年月日

医患双向承诺书样本

为加强我院职业道德建设，优化医疗服务，确保良好的医疗秩序，医患双方应以相互尊重为前提，建立平等和谐的新型医患关系，并各自承担一定的责任和义务。为此，特制定医患双向承诺书。

一、医务人员向患舟做出以下承诺。

1、善待患者，态度和蔼，语言文明，服务热情。

2、认真听取患者陈述，制定安全、有效、合理的治疗方案，并向患者说明，听取患者意见。

3、恪守医德，为医清廉，不分亲疏，一视同仁，不开“人情方”，不开“搭车药”，不收“红包”，不拿“回扣”，不受“吃请”。

4、尊重患者权利，为患者保守隐私。

5、严格执行物价标准，实行标准收费。对要求提供特需医疗服务者，按规定收费并出具合法收据。

6、严格按医疗规程操作，确保无医疗责任差错。

7、医务人员在下述情况下，应本着一切从病人利益出发的原则，行使特殊干预权。 ①抢险急危重病人时。

②因患者知识水平所限，对医生确需采取的治疗措施不予接受时。

③患者提出的要求违反医院规定或社会公德时。

④患者失去行为控制能力而妨碍医疗时。

⑤患者欲知的情况，不利于其治疗和预后时。

二、患者享有以下权利，并应做到以下承诺:

(一)、患者享有的权利:

1、有享有医务人员礼遇和医疗的权利。

2、有对本人病情和医务人员采取的治疗方案知情同意的权利。

3、有要求医务人员保守个人隐私的权利。

4、有要求医院解释所付医疗费用的权利。

5、有对医疗服务提出意见和得到答复的权利。

6、有中断治疗、转院治疗或请人会诊的权利。

(二)患者应做出的承诺:

1、自觉遵守院规，服从治疗，遵从医嘱，维护医院正常的医疗秩序。

2、尊重医务人员的权利，不干涉医务人员正确诊断。不得要求医生开具假病历、假证明和加开与疾情无关的药品。

3、尊重医务人员的人格，不得向医务人员递送“红包”、礼品和宴请。

4、按时交纳医药费，如出现故意拖欠医药费者、造成不良后果、由患者自负、按期结帐出院。医患双方应严格按上述承诺行使各自权利和义务，如有分歧，可按下述原则解决：

①患者如发现医务人员有违悖承诺之行为，可随时向院方提出，院方应在调查属实后。按照医院的惩罚规定严肃处理，并及时予以复回。②患者如有违悖之行为。亦要受到院方或有关部门的处理。 ③如发生医疗纠纷，医患双方应协商文明解决。

医务人员的人身安全受法律保护，任何危及医务人员人身安全的行为都将受到法律制裁。本书适用于医护人员、住院人员及其家属。

承诺双方签字： 住院病人签字： 主管医师签字：

家属签字： 护士长签字：

年 月 日

双向承诺书)

作为一名共产党员,我认为“创先争优”活动的开展对我们企业的发展意义深刻，为保持共产党员先进性，更好的发挥先锋模范带头作用，本人结合岗位实际，作出以下承诺：

1、坚持与时俱进的科学理论武装头脑，在思想上保持先进性。加强学习，努力提高自身的政治素养和业务水平。

2、增强自己的事业心和责任感，在各方面严格要求自己，爱岗敬业，开拓进取，在工作中做到理论联系实际，不断把学习成果转变为工作的思路和方法，保持勤奋的工作态度，力争取得优秀的成绩。

3、牢记财务岗位职责，在工作中摆正位置，提升服务理念，端正服务态度，尽心尽力为项目分忧，全心全意为群众办事。

4、认真履行党员义务，积极参加党组织的各项活动。 密切联系群众，尊重同志，主动沟通思想，互相学习帮助，虚心听取各方面的意见。

请组织和员工监督！

承诺人：

2012 年 4 月 10 日