插班生保证书

我叫 ，性别： ，现年 岁，于2015年 月 日入校。

本人保证：在校期间严格遵守学校的一切规章制度，尊敬师长，团结同学，不打架，不骂人，努力学习，刻苦锻炼；有事请假，绝不私自外出离开学校 ，如有违反，出现的一切后果，责任自负，与学校和老师、教官无关。特此保证！ 保证人 签字： 家长（父亲、母亲）签字： 该生被安排到 年级 班

班主任 签字：

学部校长签字：

2015年 月 日

备注：自4月15日开始此书一式两份，一份留存班主任处，一份留存学部主任处。