暑假实践登记表

班级： 参加社会实践人数： 填表人：

姓名性别籍贯社会实践地点社会实践内容成果形式

注：“籍贯”具体到县，如“湖南汉寿”; “社会实践地点”为村、事业单位、企业或项目部;“社会实践内容”为社会调查、义务支教、专业实习等;“成果形式”为调查报告、实习报告、实践单位书面证明等。

姓名 性别 出生年月 民族

学院、专业、年级

政治面貌 联系方式

工作总结或主要事迹：

实践地意见

盖 章

年 月 日团总支意见

盖 章

年 月 日

校团委意见

盖 章

年 月 日校党委意见

盖 章

年 月 日