2017成人高考医学综合辅导资料

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正是人的意识和自我意识，使人在从受精卵开始到最后死亡的发展过程中，从生物人的特征发展到具有人格人的特征。

人的自我意识产生需要两个条件：

第一，人的大脑结构和功能的正常，这是自我意识产生的物质基础。

第二，人的社会关系是自我意识产生的源泉(社会环境条件)。

人的生命价值由两个因素决定：

一是生命自身的质量价值。这是生命的内在价值，这种质量越高，可体现的价值就越大。

二是生命对他人对社会的意义和影响。这是生命的外在价值，外在价值是人生命存在的目的。

强调生命的价值就是强调生命对社会、他人以及对人类的意义。

生命质量概念在临床上的应用：

①当维护生命需要必然要牺牲生命的某些质量时，应满足维护生命的需要。

②当有可能谋求一定的生命质量，但又有可能对生命构成威胁时，应在保证生命的前提下，绝不放弃谋求提高生命质量的努力。

③有益于维护“生命”，但不能保持最低的生命质量的治疗措施，应予停止。

④对严重残疾儿的处理要考虑生命质量与代价。

大脑不再有功能或已经没有功能的.可能性，这实际上就是死亡。

指标是：1.对外部刺激或内部需要完全无知觉、无反应。2.没有自主运动或自主呼吸。3.反射缺失。4.脑电波平坦。

确定和推广脑死亡标准的实际意义

1. 使死亡标准更科学化。2. 有利于卫生资源的合理分配。3. 使更多的人得以新生。 4. 对于人寿保险、遗产继承、民事、刑事等各领域的工作都有实际意义。

安乐死概念：患不治之症处于频死状态下的病人，由于精神和躯体的极端痛苦，提出理智而一贯的要求，经过医生的认可，用人为的方法使其在无痛苦的状态下度过死亡阶段而终结生命的过程。

安乐死的两个前提条件，1.患不治之症处于频死状态的病人，2.肉体和精神极端痛苦。

安乐死人道和伦理原则的分析：从医学伦理学的生命价值原则，自主原则，社会公益原则，维护生命尊严等出发。

尿生殖膈：盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜

脉管系统：心血管系统(心，动脉，静脉和毛细血管〈物质交换场所〉)和淋巴系统

心：心偏左，两侧为纵隔膜与肺相邻，后方邻食管和胸主动脉

右心房三入一出：入——上、下腔静脉口，冠状窦口。出——右房室口

在房间隔右侧面下部有一浅窝——卵圆窝

右心室一入一出：入——右房室口，出——肺动脉口

室上嵴——将右心室分为流出道和流入道(分界在室上结) 有三间瓣，

左心房四入一出：入——肺静脉口，出——左房室口，通左心室

左心室一入一出：入——左房室口，出——主动脉口

流入道与流出道分界：二尖瓣的前瓣

心传导系统：由特殊分化的心肌细胞构成，包括：窦房结、房室结、房室束以及左右束支和蒲肯氏纤维网

窦房结：正常其搏点，位于上腔静脉与右心房交界沟上部的心外膜深面

心包：两层，内外层，心包腔位于内层之间

主动脉：升主动脉(其分支左右冠状动脉供应心，主动脉窦起始点)，主动脉弓(自右向左出发，头臂干，左颈动脉，左锁骨下动脉)，降主动脉(分为胸主动脉和腹主动脉)

颈总动脉：(全选)颈内动脉没有分支，颈外动脉(分支有：甲状腺上动脉等)

锁骨下动脉——穿斜角肌间隙

入颅的动脉——锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉

桡动脉的掌深弓——桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合

尺动脉的掌浅弓——尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合 分界是指屈肌腱

腹主动脉：成对的脏支——肾动脉、睾丸动脉(或卵巢动脉)

不成对的——腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉

肝固有动脉——在肝十二指肠韧带内上行，分支分布于肝和胆囊

肠系膜下动脉来自于直肠上动脉

髂总动脉：脏支有——直肠下动脉，子宫动脉(分布于子宫，输卵管，卵巢和阴道。在输卵管的前上方)

某患者因大呕血人院，对于患者的下述病情应分别归于哪类病史

A.10年前阑尾切除术

B.吸烟20年

C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化

D.父亲10年前死于肝癌

E.近半年明显消瘦

1.既往史

2.个人史

3.家族史

A.主要症状和发病时间

B.主要症状或体征及其时间

C.主要症状特点

D.起病时间、原因、诱因

E.病情演变过程

4.主诉的基本内容应反映 (　　)

5.现病史是指 (　　)