机构调研报告

在经济飞速发展的今天，报告有着举足轻重的地位，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。你还在对写报告感到一筹莫展吗？下面是小编帮大家整理的机构调研报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

为了进一步适应国家粮食宏观调控的需要，切实履行好粮食部门的全社会行业统计职能，需要依法做好粮食行业统计工作。现行粮食行业统计包括粮油购销存流通统计、粮油加工业统计、仓储设施统计、机构人员统计四大部分。在省粮食局布置“二○○五年度粮食行业机构和人员统计”时，明确提出统计的范畴为全行业。而实际工作中操作难度相当大,以二○○五年报为例，全市民营企业机构数为135家;全市民营企业从业人员为2954人。这个数据与实际明显不符。本人就此问题，发表浅见如下：

一、加强粮食行业机构人员统计的重要性

1、在市场经济条件下，我国粮食管理的范围增加，粮食企业的经营环境复杂多变，风险越来越大，要确保利润最大化，必须确立统计在企业管理中的核心地位，发挥统计的预测、决策、计划、控制、考核等方面的作用，这也是由统计的性质和特点所决定的。

2、粮食行业机构人员统计工作是基础，是反映粮食行业发展情况的晴雨表。现代化的粮食行业经营管理工作，如果没有准确、翔实的统计数据，管理只能是纸上谈兵；如果没有快捷、开放的现代化信息传递手段，要达到全行业的高效管理水平也是难以实现。因此，粮食行业机构人员统计工作不是搞不搞的问题，而是如何进一步加强和搞好的问题。

3、与过去相比，新形势下粮食行业机构人员统计制度，统计范围广、调查对象多、质量要求高。因此，各部门一定要统一思想认识，加强协调合作，共同做好新形势下的全社会粮食行业机构人员统计工作。统计部门要对统计调查的操作方法提供具体的技术指导，并对入户调查和统计执法工作给予支持。工商行政管理部门要提供粮食经营主体的基本信息，积极配合做好有关调查工作。粮食行政管理部门要做好统计调查人员的培训，坚持依法统计，严格统计监管，在规定时间内完成数据采集、汇总和报送任务。

二、粮食行业机构人员统计工作存在的问题

随着市场经济的快速发展，经济体制改革和粮食市场的放开，粮食市场竞争日趋激烈，粮食产业正向着多元化格局发展，国有粮食企业将受到更大的冲击。个体、民营、其它行业的介入，使原国有粮食企业主渠道作用受到挑战，粮食行业多元化的经济体制已经形成。为此，再沿袭旧的模式来管理现阶段多元化的粮食行业，已不能满足行业管理的要求。

1、随着国有粮食企业改革的深入，跨区域、跨行业、跨所有制形式的粮食企业集团的形成和发展，打破了原有封闭的行业统计格局，市场主体出现多元化，统计的主体对象发生了很大的变化，急需拿出开拓创新的管理办法，以避免削弱和淡化粮食行业统计职能。

2、我国加入wto，国外粮食企业不断进入中国粮食市场。目前的行业统计方式不利于区域性经济协作的发展和世界经济一体化的形式，不能顺应经济发展全球化和与国际接轨的需要。

3、现有的统计和统计信息系统的管理手段已不能有效地进行统计数据的收集、处理、分析、汇总和传输，不能提供有效的预测、决策依据。因此急需提高统计人员素质，改变统计人员的工作方式，以适应现代化管理的需要。

三、解决粮食行业机构人员统计问题的建议

1、要增加投资，加快粮食行业信息网络建设。要多方面争取投入，把粮食行业机构人员统计作为粮食行业信息网络建设的重要内容。在单位内部实现统计电算化管理，提高数据处理水平；在粮食系统，实现微机联网、资料上网、信息共享、网上办公、电子商务等要求，最终实现全行业的信息网络化、办公自动化、管理规范化，以提高效率、降低成本，促进统计工作快速发展。

2、专业统计是行业信息体系的重要组成部分，所以在系统体系方案上尽可能采用目前先进的分布式数据库解决方案，这样既可以提高系统的易维护性，同时使行业数据的安全性和可用性也得到了保障。在系统方案选型上也可以考虑选择专业易用的统计系统，这样便于我们加快掌握使用和地方推广的进程。

3、要加强技术培训，尽快提高统计人员的业务水平。针对目前粮食行业统计人员业务水平普遍不高的实际，采取多种形式加强培训工作，以适应粮食信息化发展的需要。应重视和加强统计人员职业道德水平和业务水平的培训，督促统计人员提高自身素质。统计信息工作人员要做好自身的工作，加强统计分析，给领导提供可靠的信息、建议及意见，促使领导重视统计信息工作。提高统计上报率和上报质量，使数据更加准确的反映行业状况，为政府做好参谋。加强统计信息反馈，使统计信息来源于企业，服务于企业。要通过多种方式和渠道，大力宣传《中华人民共和国统计法》、《粮食流通管理条例》，使所有的粮食经营主体了解自身的权利和义务，确保全行业机构人员统计工作的数据质量。

一、当前中介机构存在的主要问题

（一）政企不分或事企不分

许多中介机构的服务行为是市场行为，但一些行政因素、行政行为在干扰和妨碍市场行为，致使中介机构不是站在中立的立场上服务，失去了公正性。具体表现在：①部分行业的中介机构还没有完全同行政部门脱挂；有的行政部门的下属单位仍在履行本属中介机构的业务，而一些比较特殊的垄断性行业，只有较少的一、二家中介机构，中介机构借助行政部门的影响承揽业务，不许他人插手。②行政部门的工作人员还有在中介机构兼职的情况；业务人员双重身份，既是国家机关工作人员，同时又是中介机构从业人员。③行政机关及其工作人员以本人或以配偶子女的名义在中介机构入股，参与中介机构的分红；有的以办公场地折合股份，有的以支持中介机构发展的名义直接用现金入股，还有的则以家属子女的名义进行参股。④行政部门在中介机构报销费用，有的甚至直接由中介机构给机关部门发放奖金、福利。⑤机关部门的工作人员参加中介机构组织安排的高消费活动，活动的费用由中介机构承担。由于上述一些因素的影响，导致了中介机构同行政部门的千丝万缕的联系。

（二）无照经营或超范围经营

主要表现在：①黑市中介；不注册登记，不交纳税金，无经营执照，无资金场所，从业人员无执业资格，仅凭一张广告，一个电话，或一个简易的招牌从事中介活动。②私下交易；不按行业规则办事，唯金钱是从，有人肯出钱就什么业务都可以做。③超经营范围承揽业务；明明是经核准从事职业介绍的，但房屋出租、二手房销售等等都做。

（三）盲目收费或只收费无相关的服务

表现在：①服务项目收费标准不明确，收费存在盲目性。②一些服务项目虽经物价部门核定，但弹性较大。③一些独家经营性的服务项目或垄断性行业的服务项目收费标准高，或只收费但无相关的服务。

（四）无执业资格或业务水平低

一是对相关的法律法规政策不熟悉不清楚，对相关的行业规定也不熟悉；二是未经上岗培训，也未参加过相关部门及上级组织的学习考试；三是服务效率低，业务不熟练。四是持有效上岗证件、具执业资格者较少。服务不是以质量取胜，而是靠拉关系、找熟人、走后门。

（五）承诺不兑现或弄虚作假

有的中介机构为承揽业务随意承诺，承诺了不兑现；有的业务承揽后半途而废，收取的费用又不退还；有的出具的文书不真实，搞虚假证明、虚假报告，或对被服务的项目、被鉴定的物体本身就不清楚不了解，不进行现场的调查勘测或测定，而是凭借服务对象的授与。

二、原因分析

（一）政府职能转变还未完全到位，职能部门监督不力

从调查了解的情况看，我县社会中介机构的管理监督工作除工商行政部门、劳动与社会保障部门采取了一些监管措施外，其他一些政府部门大多没有开展针对性的工作，基本上处于“放任自流”或任其发展的状况。事实证明，行业主管部门管与不管是完全不一样的。比如县劳动与社会保障局监管的县人力资源职业介绍中介机构，劳动部门无偿专门提供集中经营的场地，17家中介机构在统一的平台上运营，统一发布信息，执业人员的资质由劳动部门组织培训、考核，并由省厅对考试合格者颁发证书。17家中介机构成立了行业自治组织，建立了相关的工作规则、管理制度、考核制度等等，所以相对来说我县的中介机构劳动力职业介绍这块就比较规范一些，问题就相对少一些。

（二）中介机构与政府职能部门未完全脱钩，同行业管理部门还存在利益上的关系

虽然近几年来对行政机关与所办企业脱钩方面做了一些工作，但有的企业改制后仍然与行政机构有着千丝万缕的联系。一是人员上有的虽然从行政机关中“走”了出去，但行政机关中的工作人员同中介机构中的执业人员都是一些老同事，有事无事还经常聚在一起。二是一些部门利用本部门空闲房屋出租给所管理的中介机构作营业房。三是少数行政部门有些工作人员在中介机构投资入股，包括有用亲友、家属子女名义投资入股的。四是事业单位改革不彻底，一些行政部门特别是国土资源、环境保护、质量技术监督等一些行政部门，无论是人员还是经费都还没有同行政机关完全脱离关系，事业单位虽然有自己的法人，但经营并不独立，只是摇身一变干起了社会中介的行当，所以其行为表现为行业垄断，受行业主管部门保护，市场竞争不充分，更谈不上公平、公正。

（三）法律法规、制度还不健全，相关的法规建设还比较滞后

目前，关于中介机构的设立、运作、业务范围等方面的法律法规还比较少，尤其是对中介机构管理监督方面的法律法规更少，即使有的也只是原则性规定，缺乏针对性、操作性，再加上许多新型中介服务业的出现，法规建设的滞后，导致监管领域出现了真空，导致许多中介单位认为自己是“无人管”的，或是主管单位管不到的，进而在开展业务中出现了这样那样的问题。

（四）行业协会未普遍建立，行业自律管理不够

行业自律是规范中介组织的核心环节，中介机构应当参加行业协会，或成立中介行业协会。但现实中，各中介组织都是“自顾自”，普遍未建立行业协会，更不要说制定职业准则、执业规则、奖惩规则、信用等级制度，加强对从业人员的教育培训，规范、约束执业行为了。

三、应采取的措施

中介机构依据行业分类涉及的行业和部门比较多，就我县的情况看，共涉及财政、司法、科技、建设、水利、质量技术监督、环保、税务、公安、民政、劳动、人事、审计等十多个部门。面对这么多的行业分类，这么多的形形式式的中介机构组织，要加强对他们的管理和监督，使其行为在市场运行机制的法则下，遵循自愿、公平、诚实信用的原则，按照法律、法规、规章的规定，进行规范运作，确实是项比较艰巨的任务。因此，加强对中介机构组织的管理监督工作，规范中介机构的行为，是项政府的系统工程，它需要行业主管部门的教育、管理和监督，需要部门与部门之间的密切配合，需要社会各界的广泛监督，只有综合治理齐抓共管，才能使社会中介机构得到健康发展。

(一)行业主管部门必须认真履行职责

按照行业分类和部门之间的职能分工，各行业主管部门对本系统行业中介机构的管理与监督工作具有不可推御的责任。就我县中介机构目前的现状与存在的问题，当前各系统行业主管部门尤其要重视和加强以下几项工作：一是要把好中介机构的市场准入关。行业主管部门对本系统行业申报设立的社会中介机构要进行严格的资格审查，凡是未取得执业资格和专职执业人员少于3人的，都不得同意或批准从事中介活动。《浙江省社会中介机构管理办法》对此明确了五个方面的条件要求，行业主管部门、工商部门不得放宽条件，降低标准，使一些不具备条件的单位和个人从事相关的中介活动。二是要加强对中介机构的业务指导，开展相关的业务培训，提高中介机构执业人员的业务素质。当前中介机构组织的执业人员业务水平还比较低，与被服务的客户要求还有很大差距，服务的效率和质量还难于令人满意，因此，行业主管部门、行业协会要重视和加强业务培训工作，使之业务素质不断提高，从业行为进一步规范。三是要督促和帮助建立本系统行业中介机构的执业规则和管理制度，督促遵守相关的法律法规，尤其是行业行规，不断增强行业的自律意识、法律意识。四是要加强对执业人员的职业道德教育和诚信教育。适时组织开展一些检查、评比、考核等工作，奖励先进，宏扬正气；同时对一些不遵守行业行规，无序竞争，不遵守国家法律法规，弄虚作假，不诚实守信的单位和个人要及时进行调查处理，通过适当的场合与形式，予以公布和曝光。通过建立黑名单制度等一些措施，限制其在今后的中介服务方面的一些行为，使其不能或不敢违反职业道德，不得不自觉地诚实守信。

(二)部门与部门之间必须紧密配合

依据中介机构的行业分类，涉及的行业部门比较多，而且行业部门与行业部门之间在职能上还有一些重叠和交叉的。如审计机构的审计质量是由审计部门负责监督的，但审计机构的财会业务、注册会计师的资格却应该是财政部门负责监督管理的。这就要求各部门之间要相互密切配合，唯有这样才能使一些监督管理工作得到有效落实。根据各部门之间的职能分工，工商行政管理部门在中介机构申请工商注册登记时，要严格按照相关的条件和要求进行审查，对条件不具备或未经主管部门审核同意的不得予以登记。审计部门要加强对独立审计机构的业务质量进行监督。县财政、司法、科技、教育、建设、环保、质量技术监督、国土资源、公安、民政、劳动保障、人事等部门要加强对本系统行业中介机构的业务指导和日常的监督管理工作。各部门要各司其职，互相配合，真正把所担负的管理同监督工作担当起来。加强协调联系，适时沟通反馈信息，防止不负责任或相互推诿。

(三)行业协会必须从事与开展行业自律活动

从目前的情况看，大多数的行业协会都没有发挥作用，行业协会还没有从事行业管理方面的一些工作。有的协会从设立到目前没有开展过活动，有的协会开展了一些活动，但所从事的是一些与其行业管理毫不相干的事情。还有一些协会，以服务为名，只收费不服务，变相为单位搞创收谋福利。行业协会既无章程，又无自律规范，所以各系统部门要对加强对行业协会的领导，对行业协会的性质、职能要科学的定位，使之担负起相应的行业管理职能。针对行业协会目前存在的一些问题，行业主管部门要引导和帮助协会在以下几个方面作出努力：一是加强协会内部管理，进一步明确协会设立的宗旨，帮助建立相关的活动章程。二是制定本行业的自律规范和奖惩规则，使之成为一个行业自律和监督管理的工作机构。三是开展从业人员的业务培训，提高执业人员的素质，引导本行业中介机构上规模、上水平，指导成员单位的发展。四是建立本系统行业的信用等级制度，对违反协会章程，无序竞争，不讲诚信，弄虚作假等予以公开或曝光。

(四)社会各界应当广泛参与共同监督

中介机构的管理监督工作，是项系统工程，光靠政府部门、行业协会的工作还不够，还必须要由全社会来共同参与。首先，要在社会上形成遵纪守法、遵守职业道德和诚实信用的良好氛围，形成强大的舆论监督体系，形成人人遵守法律法规，遵守行业规则，讲求信用。其次，中介机构组织要加强对自己业务的宣传和公开工作，便于社会各界的了解同监督。尤其是服务范围内容，服务方式，收费的依据标准等要进行宣传公布。第三，要充分发挥监督作用，对不良行为要及时向有关管理部门进行投诉举报。行业主管部门、行业协会，要设立相应的投诉举报电话，意见箱监督卡，方便群众；同时对一些不良行为大家要善于和敢于举报，从而形成社会各界共同参与、群众广泛参加的监督格局。

去年以来，通河县按照市纪委的部署和要求，对乡镇和部分县直纪委进行了纪检监察机构体制改革。按照市委本次调研要求进行了专题调研。

一、乡镇和部分县直纪检监察机构改革情况

XX年4月，针对基层纪检监察职能弱化问题，按照上级纪委有关规定，我们探索实施了纪检监察派驻制度改革，撤销了 8个乡（镇）党委纪委，成立了祥顺镇和富林乡2个乡镇纪工委监察分局；撤销了7个县直部门纪委，成立了教文卫和农业2个县直纪工委、监察分局。

1、配齐配强干部队伍。县委高度重视纪检监察体制改革，先后召开三次会议，专门研究派出机构有关问题。在编制和干部职数比较紧张的情况下，克服各种困难，在全县优秀副科级干部中提拔4名干部，任正科级纪工委书记、监察分局局长，在优秀后备干部中提拔了12名干部，任副科级纪工委委员，为基层纪检监察工作提供了组织保障。

2、创造条件强化管理

保障。二是分局，基层党风廉政建设工作得到明显加强。一是创造条件创造创造条件。县政府先后拨款30万元，为4个纪工委监察分局解决了办公场所、电脑、电话等办公办案装备和设备。统一标准，制定了工作职责和制度，明确规定了纪工委监察分局干部与纪委干部在福利待遇、评优晋级、纪律要求、学习培训上“四个一视同仁”，极大地调动了基层纪检监察干部的工作积极性。

3、明确职责理顺关系。根据有关规定，赋予了派驻机构检查权、问询权、制止权、建议权、谈话权、考核权、问责权和督办权。同时明确规定派出机构受县纪委、监察局垂直领导，协助各党委抓党风廉政建设等重大事宜，做到指导不指挥，督办不包办。通过改革工作体制，有效解决了基层纪检监察机关监督虚位、协调缺位、办案失位等体制上弊端带来的问题。

二、乡镇和县直纪检监察派驻机构工作情况和成效

为保证新的工作体制规范运行，通河县纪委坚持指导不指挥、督办不包办、参与不干预、监督不对立的原则，保证了纪工委监察分局独立履行职责。通过对纪检监察机构实行分片派驻统一管理，达到了促进基层党风廉政建设的目的。

1、积极开展了廉政教育工作。积极协调党委把廉政教育纳入了党委的学习计划，定期下发学习要点，组织党员干部学习反腐倡廉的理论、方针、政策。结合部门工作实际，组织党员干部学习相关的法律、法规、政策。各纪工委普遍组织辖区内党员干部观看了傅丰志案例警示教育片。驻农业纪工委紧紧围绕提升党员干部廉洁意识，组织开展了廉政知识测试，组织开展了对145名执法人员的行政执法教育。驻教文卫纪工委紧紧围绕医德医风教育和师德师风教育，举办了“廉政文化进校园”广场文艺专场演出活动，营造了“以廉为荣、以贪为耻”的良好氛围。

2、深化对重大事项监督。紧紧围绕执行“三重一大”制度，深入开展了反腐败抓源头工作。成立以来，各纪工委先后参加所驻党委会议22次，监督人事任免、工程建设、大额资金管理使用等重大事项决策29件。对基层站所负责人进行工作谈话24人次，信访谈话2人，警示教育谈话1人，诫勉谈话1人，检查党委、部门各类会议记录12次

3、积极推进了党风廉政建设。建立了党风廉政建设联系点制度。从纪工委书记到委员都确定了各自联系单位，深入各自联系点，进行面对面督促检查和具体指导，重点查看工作方案是否制定，组织机构是否落实到位，活动记实、会议记录是否规范，责任制是否层层签状，规章制度是否健全等内容。对检查中发现的问题提出了整改意见，明确了整改时限，并帮助所辖单位完善了反腐倡廉建设各项规章制度，形成了制度汇编。建立了8个党风廉政建设示范点，对各类图版、阵地、档案、工作流程进行标准化建设，有力的推进了院务、校务、村务公开工作。

4、创新了工作载体。各纪工委共在辖区内党员、干部和群众中聘请党风廉政教育宣传员、廉政建设监督员168人，构建了党风廉政建设宣传和监督网络，推进了反腐倡廉建设。以乡镇站所长“双述、双评、双公开”活动为载体，强化了对基层站所长的管理和教育，加强了对基层干部廉洁自律和遵守党纪、政纪情况的监督检查，延伸了工作手臂，促进了基层干部廉洁从政。结合“关注民生、促进发展”最佳最差单位评议活动，组织评议员对基层单位行风建设和干部作风建设进行了明察暗访，发现问题2件，及时督促有关单位进行了整改。

5、坚持了依法执纪办案。4个纪工委成立以来，共接到群众来信、来访37件，初核案件线索25件，立案18件，结案16件，处分党员干部17人，收缴违纪资金15万余元。立案案件占全县的50%，收缴违纪资金占全县的70%。在惩治腐败方面发挥了重要作用。

三、未进行纪检监察机构改革的县直纪委情况

我县原有35个党委、党组、直属总支纪委、监察室、纪检组，改革后，撤消了15个党委纪委，现还剩下xx年来，县直纪委、纪检组、监察室能够按照县纪委的要求，积极组织开展本党委的党风廉政建设，能够组织开展民主生活会、学习会等一般性教育活动，能够配合县纪委开展各类监督、检查和纠风治乱工作。总的来说，能够完成规定性动作，但工作创新不强，没有特点和特色。未实行派驻管理的纪委、纪检组、监察室作用发挥较差。工作中存在的问题主要有三个方面：一是查办案件力度小。从去年办案情况看，全县共办案29起，其中纪委和纪工委办案27件，基层纪委办案2件，在查办案件工作中作用不大。二是常规性工作质量低。从日常工作上看，个别基层纪委只是在上级检查时临时装档、补充材料，应付上级纪委，极个别的还存在压案、瞒案现象。三是有影响、有震动的教育活动少。从开展大型活动情况看，纪工委辖区内党委都能够积极组织开展集中性教育活动，像卫生、教育等部门，都结合自身特点开展了行风教育活动。未实行派驻管理的党委，往往重业务、轻教育，几乎没有开展有影响、效果好的集中教育活动。

3、关于对县直纪委改革的初步设想。持“分类归口，整合力量，集中派出，统一管理”原则。在试点基础上，对属地管理的党委纪委进行撤销整合。撤销党委纪委、直属总支和纪检组xx年来，随着市场经济的不断发展，随着政府职能的转变，各类中介机构如雨后春笋般迅速发展。据笔者调查，目前我县经工商行政部门注册登记的各类中介机构已经有8大类112家，这还不包括一些未经工商注册登记的。大量的中介机构的存在，给人们的社会生活经济活动带来了便利，满足了市场，也满足了人民群众的需求。但是，目前，中介机构市场存在着的一系列问题，对市场经济秩序造成了一定的扰乱，同时也给社会的信用体系建设带来了严重影响。因此，我们必须认真地加以研究，努力抓好中介机构的管理和监督工作，使其规范、健康地发展壮大。

生源地助学贷款是由大学生家庭所在地的金融机构在学生入学前对家庭困难的学生或其父母、法定监护人发放的贷款，是对高校国家助学贷款的补充和完善，具有国家一定支持的商业信贷行为。目前，__省生源地助学贷款由农村信用社办理。据有关部门统计，目前高校贫困学生的70％以上来自农村。因此，大力开展生源地助学贷款既能帮助贫困学生完成正常学业，又能有效化解信贷风险，同时也是金融支持新农村建设的重要举措。农村信用社作为支农主力军，有着点多面广、贴近农民的优势，理应大力推广生源地助学贷款，但由于诸多因素的影响，开办这项业务的积极性不高，业务发展缓慢。

一、生源地助学贷款面临的问题

1、收益低，管理成本高。

生源地助学贷款每名学生每年贷款一般不超过6000元，利率执行中国人民银行规定的基准利率，不上浮。由于历史的客观原因，农村信用社吸收的存款多为定期储蓄，资金成本高，造成存贷款利差较小，与农村信用社发放的一般农户贷款利率上浮50％－90％相比，农村信用社收益较低。由于贷款额度小，人数多，分散，且收回期长，形不成规模效益。同时，信用社网点面临着人员较少的尴尬境地，不利于贷款管理和催收，管理成本相对较高。

2、贷款风险大。

生源地助学贷款按规定可办理信用贷款和保证担保贷款两种方式，但由于学生存在远在外地、不易联系的情况，实际操作中往往选择对学生的父母或监护人发放保证担保贷款的方式。按农村信用社的要求，贷款对象应是经济条件较好，具备还款能力的信用户。而办理生源地助学贷款的对象由于家庭比较贫困，一般不是信用户，亲友也往往无力提供担保。一旦发放了这种贷款，大大加重了贷款风险。同时，当前的就业形势非常严峻，学生毕业后往往找不到工作，或薪酬较低，也无力偿还贷款。另外，部分学生及家长认为助学贷款是国家扶贫贷款，存在盲目借贷和赖债不还的思想。

3、扶持政策落实不到位。

生源地助学贷款在校期间的贷款利息按学校隶属关系由同级财政部门及主管部门贴息，同时按贷款实际发放额的14％由学校及财政部门向农村信用社拨付风险补偿资金。但由于高校和经办农村信用社贷款数据核对不一致、理解有偏差及地方财政贴息机制不完善等因素，未能及时拨付贴息资金，也直接影响了农村信用社发放助学贷款的'积极性。据统计，某县农村信用社发放的生源地助学贷款利息自20__年第三季度至20__年9月份一直未拨付，欠息8141元。

4、贷款限制条件多。

《__省生源地助学贷款管理实施办法》规定，生源地助学贷款只对考取__省内的69所高校录取生办理，而考取外省市高校的贫困学生则不具备办理该项贷款的条件，使一些优秀的贫困学生面临上不起学的危险，降低了贫困学生受益面。同时，该项贷款一般只发放学费贷款，额度较小，不超过每年6000元。

5、宣传不到位。

生源地助学贷款开办几年来，由于宣传力度不大，社会公众、经办金融机构及学校对助学贷款的相关政策、精神理解不深，教育主管部门、学生对该项业务的办理程序不很清楚，有的学生根本不了解什么是生源地助学贷款。

6、信息不对称。

一方面办理助学贷款的学生往往与经办信用社相距很远，联系极不方便，农村信用社很难及时获得学生转学、休学、退学、开除、伤亡等涉及信贷风险的信息，特别是学生毕业后工作不固定，居无定所，手机号码更换频繁，信用社与其联系的难度可想而知，也直接影响了贷款的催收和偿还；另一方面，生源地助学贷款的政策扶持涉及人行、财政、税务、教育等多个部门，农村信用社沟通难度较大，影响了扶持政策的落实。

二、促进生源地助学贷款发展的对策

1、加强生源地助学贷款政策宣传工作。

农村信用社要树立新的营销理念，把生源地助学贷款业务作为新的利润增长点。要通过电台、电视台、报纸等新闻媒体，开展形式多样的宣传活动，使社会公众了解助学贷款业务；在高考期间设置贷款咨询服务台，印制助学贷款政策宣传手册，使广大学生和家长明白生源地助学贷款的办理条件、操作流程。

2、积极落实各项扶持政策。

省学贷中心要协调财政部门及时按季将助学贷款的贴息资金和风险补偿资金拨付农村信用社，同时，适当提高助学贷款的贴补利息，增强农村信用社的盈利水平，提高农村信用社的放贷积极性。

3、扩大贷款覆盖面，适当提高贷款额度。

生源地助学贷款的发放对象不应局限于考入本省69所高校的学生，而应将考入全国范围所有高校具有本省户籍的贫困学生纳入贷款资助范围，使更多的贫困学生享受到该项政策的好处。同时，将目前的贷款最高额度从6000元提高到10000元以内，既包括学费贷款，又包括生活贷款，使贫困学生能够顺利完成学业。

4、建立健全助学贷款管理机制。

农村信用社要建立完善的生源地助学贷款发放流程，加强贷款管理，保持与高校的紧密联系，及时了解、掌握学生在高校中的相关信息，实现资源信息共享。为鼓励农村信用社积极发放助学贷款，可对助学贷款单独建账、单独考核，制定相应的奖惩办法。对生源地助学贷款一方面要扩大担保人的范围，另一方面

对家庭贫困难以找到合适担保人的，要发放信用贷款。同时，为化解信贷风险，可尝试引入贷款保险机制。

随着农村税费改革逐步完成和市场经济的不断发展，乡镇的职能应由行政命令型，向经济服务型转变，实现小政府、大服务的格局。乡镇是最基层的一级政府，主要面对着广大农村，直接服务于农民，随着农村税费改革的完成，乡镇的主要工作应放在搞好农村经济、文明建设，减轻农民负担，增加农民收入上来。

一是要围绕农民增收，搞好服务。帮助农民搞好农业结构调整，向农民推广农技、农机等技术服务，传授科学的田间管理知识。

二是要加强农村教育。百年大计，教育为本，农村要发展离不开教育，只有教育发展了，农民的素质就会逐步提高，才能很好地掌握市场信息，科学种田，农业就会增产，农民就能增收，这样才能使农民真正脱贫致富奔小康。

三是要加强社会治安管理。每个乡镇地域都比较广阔，人员居住分散，管理不便，为了农村经济健康快速发展营造一个良好的社会环境，必须加强社会治安管理。要经常深入到乡镇进行普法宣传，提高农民的法制观念。

四是要加强计划生育管理。提高人口素质，少生优生是我国一项基本国策，因而计划生育是一项常抓不懈的工作，近年来随着农民外出工的增多给计划生育管理工作带来了很大不便，再上传统的人口观念“儿孙满堂”、“养儿留根”的落后思想，扭转这一传统观念，不是一朝一夕的事情，需要我们加大计划生育政策宣传力度。

五是加强农村基层组织建设。宣传贯彻执行党的路线方针政策和有关法律法规，做到家喻户晓，妇孺皆知，保护好农村这块政治阵地和文化阵地，提升百姓的政治文化素养，杜绝邪恶，自觉去维护社会治安稳定，促使社会各项事业长足发展。乡镇要经常深入基层发展党员，增强党组织在群众中的凝聚力，号召力和战斗力，树立立党为公，执政为民的良好形象，巩固党在农村的执政地位。六是加强防灾救灾体系建设。由于多方面的因素，农民还不能完全摆脱“靠天吃饭”的制约，遇到天灾人祸，必须有一个强大的防灾救灾应急体系。如我县的“110”地震。六是加强卫生防预体系建设。全县85％的人口分布在乡镇，居住分散，医疗基础设施差，专业技术人员缺，遇到大的疫情就很难应服。如“非典”、“禽流感”等疾病就是一个例子。因此加强农村卫生防预体建设就是一项长期而艰巨的任务。

取消农业税后，乡镇政府的职能主要体现在上述六个方面，工作方式以主动为农民服务为主，减少了行政命令和行政干预。农业税取消后，乡镇干部从催粮要款等与农民有直接冲突的关系中摆脱出来，变为积极为农民提供各项服务，逐渐改善乡镇与农民的关系。农民对乡镇所做的工作会认可的满意的。

取消农业税后，乡镇的工作是减少了，但收取农业税只是阶段性工作，其它工作需常抓不懈。而且乡镇还承担这年度性或阶段性工作如禁牧、乡乡通油路工程、农田建设等工作需要乡镇抽调大量人员来完成。根据乡镇的主要职能和实际工作量，现有行政、事业机构设置和上次市县级机构改革的要求基本一致，而且还需要进一步加强。

取消农业税后，乡镇应保留农业技术、计划生育、文化广播、卫生等公益性事业单位。

近几年来，浙江省遵循市场经济规律，在鼓励民营资本参与兴办养老机构，推进养老服务产业化等项工作中，进行大胆探索，创造了多种养老机构经营模式，引起社会各界的高度关注。我们通过对浙江省杭州、温州、台州、宁波等地的养老机构进行的实地考察调研，有了一些新的思考。

浙江省养老机构大致分为以下几种：

国家或集体兴办。

温州的红景天养老院是由街道开办的，为充分发挥投入的国有资本效能，提高管理和运营水平，获取最的大经济效益和社会效益，让人住老年人得到最好的照料，享受最好的服务，主管部门采取了产权与经营权分离的方式，公开招聘经营管理人员。招投标结束，双方签订合同。中标方在满足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府给予补贴)的前提下，招收社会老人入住，享受国家非营利机构所有优惠政策。期间，经营者以租金形式分批向主管部门上交部分经营利润。

集资兴办。

温州永嘉的康乐山庄、玉环的夕阳红山庄是由老年人自发组织起来，在集体的土地上个人集资兴建的老年人社区。温州的红枫山庄也应归人此类，所不同的是该山庄由私营业主出面策划，政府划拨土地，私营业主只投入少量启动资金，办妥手续，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的资金建房。现红枫山庄的经营者已经由民政登记的民办非企业改为工商登记营利企业。上述山庄均享受国家非营利机构所有优惠政策。

非营利机构经办。

宁波市的颐乐园是由政府出面协调，政府划拨土地100余亩，并出面协调市财政、市慈善总会、大红鹰集团共同出资1．3亿元兴建的。该院建筑规范，环境幽雅，条件优越。出资方共同组建管理公司，在工商局登记，享受国家非营利机构所有优惠政策待遇。该院吸纳了400多老人入住，80％以上是离休老干部。因为条件好、收费低，老人常常排队等候人住，床位供不应求。

民间资本兴办。

温州的水心老年公寓是由一对热心老龄事业的下岗夫妇租用闲置的厂房开办的，年租金15—16万元，收住老人70-80位，满负荷运转。年盈余六七千元。此种形式在浙江全省还有很多。奉化的99老人乐园是私营业主王雪飞夫妇卖掉了经营良好的企业，投资1400多万元兴建的全省规模最大的民营老年公寓，所用土地为协议出让。公寓条件较好，现收住100多位老人。台州市崇德山庄由台州著名民营企业九州药业集团出资兴建，政府划拨用地274亩。规划有高档老年人住宅、老年公寓、老年护理院、老年活动中心等，是一个设计超前、功能完备的老年人社区，现企业已投入4000多万元，建设总投资约需3-4亿元。

纵观以上四种兴办模式，我们以为第一种模式代表着社会福利机构改革的方向，是盘活存量资产，有效利用现有养老资源，提高资金利用效能有效模式。第二、三种模式不仅不宜推广，而且应该严格限制或者禁止。

因为这两种模式养老隐含着较为严重的问题：

国有土地资源的流失。

土地是我国极为稀有且不可再生的资源，国家对土地资源的保护极其重视，颁布了《中华人民共和国土地管理法》等多部法律法规。永嘉和玉环的少数老年人自己组织起来，没有经任何土地部门审批并未办理严格的用地手续，即自己动手在集体的土地上集资盖房，建起子康乐山庄和夕阳红山庄，严格意义上讲是土地使用的违法行为。

导致不当受益。

康乐山庄、夕阳红山庄和红枫山庄集资盖房，由于没有计人土地成本，所造房屋与房地产开发房屋存在相当可观的差价，这部分差价构成了不当受益。例如一位老人几年前出资5．6万元购买了一套80多平米住房的使用权，现转手出让卖到20多万元，自己仅需向山庄管理机构上缴2800元的管理费即可。还有一位老人以每平方米1200元的价格，花30万元拥有了一栋250多平方米带车库独立别墅的使用权，装修费却花了60多万，而在其对面仅一路之隔的房地产开发房产则为每平方米4000—5000元。

社会再分配不公。

康乐山庄、夕阳红山庄和红枫山庄集资盖房，参与的老人不是也不可能是最需要关注的贫困老人，多数是离退休干部、教师或者是收入较高并有一定积蓄的老人；而真正贫困需要福利照顾的老人却无力集资盖房，无法享受此等优惠。结果是贫者愈贫，富者愈富。宁波市颐乐园人住的80％以上是离休老干部。其中有位离休的局级干部，夫妇二人在此居住带有卫生间和厨房的套房，连吃带住加上卫生保洁等费用，每月仅需开支20xx元，还不到其离休金的一半，享受着超值的服务。他家里原有的住房则可租可售，两头获利，无形中每月增加了不菲的收入。社会福利属于社会再分配的范畴，其出发点是扶危济困，是帮助社会上最需要帮助的人群，起到稳定社会的作用。可是人住诸如宁波市颐乐园之类高档老年公寓的人员原本享受了应得的福利，再来这里以较小的代价获得超值的服务，实际上是社会福利享受对象的错位，既违背了社会福利的本意，也造成了事实上的再分配不公。

近年来，随着政府投资审计工作的广泛开展，社会中介机构参与政府投资审计工作已成为政府投资审计的重要组织形式。聘请中介机构参与政府投资审计，不仅缓解了审计机关任务重、力量不足的矛盾，也充分利用了中介机构人力资源优势，扩大了审计机关的业务覆盖面。但由于中介机构存在高竞争性和逐利性、人员素质参差不齐等弊病，导致其参与政府投资审计的审计风险依然很大。为更好的发挥好中介机构参与政府投资审计的积极性，更好的服务全区经济健康发展，我就如何加强中介机构管理谈以下几点。

一、聘请中介参与政府投资审计的客观现实

（一）审计机关人员不足是普遍现象

政府投资审计工作任务重、责任大、风险高，作为基层的审计机关而言，每年都要面对上百个审计项目以及政府逐年递增的投资规模，要做到政府投资审计全覆盖，困难是不言而喻的。

（二）投资审计专业性要求较高

当前审计人员知识结构还不能完全满足投资审计工作的要求，由于投资审计工作涉及的审计事项复杂、专业性强。而我局目前既懂工程造价又懂财务的人员少之又少，已不能完全适应当前投资审计工作的需要。

（三）社会审计与政府审计的优势互补

社会中介机构聚集了一批精通建筑、水利、公路、桥梁等各个专业的工程师、造价师，在投资审计领域具有很大的优势。在政府投资审计中，完全可以依托中介机构专业技术优势和审计机构行政职能、手段，实现优势互补，体现最佳社会效益。

二、组织中介机构参与国家建设项目面临的问题

（一）审计理念和操作规范存在一定的差距

中介机构的人员从事的是社会审计工作，由于社会审计与国家审计在审计目标、审计重点、规范准则、职能职责等方面存在着差异，造成了中介机构参审人员的的审计理念与审计机关的要求存在一定的差距。

（二）审计质量有待于进一步提高

由于中介机构的特殊性，存在着以经济效益为主要目标，管理不够规范，制度不够健全，项目现场审计时间少，审计质量距离要求还存在着一定差距。如去年在审计机关复核一个中介机构初审的装饰装修工程结算时，及时发现中介机构错套定额标准而挽回经济损失近20余万元。

（三）中介人员参审存在的风险

组织中介机构参与国家建设项目审计是审计组织形式的创新，在这种新的组织形式中，许多基础性工作由中介参与人员完成，而最终的审计报告由审计机关出具，对外承担的审计责任和审计风险仍是国家审计机关。其主要表现有：一是协审人员采用了不当的审计程序、方法或错误地判断了审计事项，作出了与事实不相符合的审计结论。二是中介机构内部控制制度薄弱或责任心不强、业务技能差而形成的风险，如对接受审计的项目进行转包或分包导致责任心不强影响审计质量或进度。三是中介机构协审人员职业操守低、廉洁意识差，对审计发现的问题置若罔闻、甚至故意“放水”给项目审计带来很大的风险。

（四）审计成效不够明显

中介机构的初审大多只关注了对造价的审核情况，而对建设程序及深层次、综合性的问题以及投资效益等内容缺乏深入的审查和揭示，很难发现大要案线索（而这些本是各级审计机关所重点关注及自身职责应为的），从而影响了审计项目的质量和审计成效。

（五）中介人员的责任心不强

在激烈的市场竞争中，中介机构一般同时接受了来自不同审计机关或被委托单位等方面的审计项目，由于内部人员变动频繁、流动性强，极易出现中介机构为应付项目审计而审计，对项目整个情况及流程不知晓而最终草草了事。如一个项目，在中介机构协审了三年，而具体主审的人员也换了2、3个，试想这样的审计结果会有多高质量？

乡镇农机管理机构是农机化工作的最基层单位，是联系广大农机手的桥梁和纽带，是农机技术宣传推广、修配服务、安全生产管理和发展农机合作服务组织等工作的主力军。乡镇农机管理机构建设得如何，直接影响到农业现代化的发展和新农村的建设。根据湖南省《关于改革完善乡镇农技推广服务机构的实施方案》精神和娄底市农机局的要求，我局在今年4、5月份，利用一个月的时间，采取查阅档案、实地走访和召开座谈会的形式，对我市12个乡镇农机管理机构进行了细致如实调研，了解历史，查明现状，找出问题，提出建议，并在20xx年5月12日召集全市的农机管理员集中座谈，征求意见，力促我市乡镇农机管理机构改革有序进行。

一、基本情况

(一)机构设置情况。20xx年，全市乡镇机构改革后，乡镇农机站进行了调整，实行农、林、牧、渔、水、机等多站合一，全部归入乡镇农业综合开发中心。目前，全市共有12个乡镇，共设12位农机员。

（二）经费来源情况。全市乡镇农机站经费拨款形式主要是财政全额拨款和差额拨款两种，除毛易镇农机站实行全额拨款外，其余11个乡镇站均实行财政差额拨款，农机管理人员的工资收入基本有保障，但养老保险等福利保障难以落实到位。

（三）管理体制情况。自20xx年乡镇机构改革后，乡镇农机站合并入乡镇农业综合开发中心，原农机员继续从事农机管理工作，管理体制为市和乡镇共管，以乡镇政府为主，市农机局主要负责农机化工作业务指导。

（四）人员结构情况。目前，全市乡镇共有农机员12人，农机员结构为：干部1人，职工11人；大部分为高中及高中以下学历；30岁以下的1人， 30-50岁10人， 50岁以上的1人。

二、存在问题

（一）编制不够合理。目前，全市12个乡镇仅有12名乡镇农机管理人员，且兼职人员多，占乡镇总数的80%，有6位农机员在岗不在编，占乡镇总数的50%。兼职人员不仅要负责该乡镇的农机化工作，还要承担常年驻村包片、森林防火、乡村规划、计划生育、社会稳定、安全生产等非农机行政事业管理的其他工作。即使是农机专职人员，也经常被乡级政府临时抽调承担其他任务，难以集中精力从事农机管理业务工作，使上级业务部门安排部署的农机化工作在贯彻落实中出现“梗塞”，难以传达落实到农村、农民和机手，给全市的农机管理工作带来极大的影响。通过调查，只设立1名兼职农机管理人员的乡镇，其农机化工作的各项指标都严重滞后。

（二）保障不能到位。全市12个乡镇站共12人，只有毛易农机站站长实行财政全额拨款，发全额工资，其余11名乡镇农机人

员，实行财政差额拨款，工资收入连续几年为年工资总额的70%左右。又加之乡镇对农机工作不够重视，工资补助不足，在养老保险等福利方面落实难以到位，特别是那些在岗不在编的农机管理员，更是难以安心工作，影响了农机工作的积极性。

（三）经费投入不足。乡镇农机管理机构办公条件简陋，因为乡镇农业综合开发中心的设置，一般没有独立的办公场所，都是几个人挤在一起办公，乡镇农机管理的办公经费几乎为零，办公经费没有得到有效保障。由于正常的办分经费和必要的管理、公益性培训，技术服务经费无法得到保障，经费严重不足，应用于农机管理、推广等的设施设备基本没有，不同程度制约了农机技术人员作用的发挥。致使农机业务工作无法开展。

（四）管理难以协调。农机站管理体制为市和乡镇共管，以乡镇政府为主，市农机局主要负责农机化工作业务指导。通过调查，乡镇政府只管用人，乡镇农机管理人员随意更换、调动频繁、错岗错编的问题比较突出，没有充分考虑农机化的可持续性发展。农机局进行农机工作调配时，农机员每次都有新面孔，并且难以到位和适应农机业务与政策，影响了农机工作的正常开展。

三、主要建议

我市自从20xx年进入国家农机购置补贴项目笼子后，全市农机保有量快速增长，农机化工作呈现出快速发展的趋势。而我市拖拉机挂牌率、持证率和农机新技术、新机具的推广与省内先进地市相比差距较大。乡镇农机站的改革势在必行，因此要进一步理顺乡镇农机管理机构体制编制，充分发挥乡镇农机管理机构的作用，促进我市农机化的科学发展。

一、 合理设置编制。根据中央机构编制委员会办公室《关于深化乡镇机构改革的指导意见》（中办发[20xx]4号）和湖南省《关于改革完善乡镇农技推广服务机构的实施方案》文件精神，结合冷水江乡镇农机管理机构和农机化发展实际，合理设置乡镇农机站编制。冷水江工业比重大，多为丘陵山岗地形，走现代农业是唯一选择，作为现代农业支撑的农业机械化的发展尤其重要，现在每个乡镇仅一名农机员，并且多是在岗不在编，严重影响农机员的积极性，制约农机工作的深入开展。综合座谈会各方意见，我市每个乡镇以设置2个编安排 2名农机员（其中含1名农机技术人员）为宜。

二、明确工作职责。在科学设置农机编制后，应赋予相应的工作职责。在立足三农的基础上，全市乡镇农机职责还应结合冷水江市城乡统筹，明确其工作职责，让乡镇农机机构切实担负起乡镇农机推广、技术培训、信息服务、协调组建农机作业服务组织、农机数据统计、农机购置补贴宣传监管等工作，协助农机监理机构抓好安全生产管理工作。

三、理顺管理体制。农机站现有管理体制为市和乡镇共管，以乡镇政府为主，市农机局主要负责农机化工作业务指导。这种管理体制经过实践表明，便于乡镇管理，但却使农机局与乡镇工作

难以协调一致，导致乡镇农机工作边缘化、无序化局面。难以进行业务指导。因此，在“市乡共管”大原则不变的前提下，实行市农机局管理为主的管理机制，即人员的考核、调配、晋升和业务经费由市农机局管理，乡镇政府负责综合协调、监督等行政管理，提供必要的工作条件和生活保障。

四、落实经费保障。一是将乡镇农机员工资纳入市财政统发中心，使乡镇农机人员基本生活有保障。二是落实乡镇农机工作经费，经费来源由市和乡镇两级按一定比例拨付，并列入财政年度预算，确保乡镇农机工作的开展。

五、加强自身建设。乡镇农机员在机构改革后加强农机工作责任感和积极性，以《中华人民共和国农业机械促进法》为准，按照以农业机械化为技术支撑的现代农业发展要求，强化工作职责，结合本地实际，以办点示范和组建专业合作社等服务方式，促进全市农机事业又好又快发展。

为了配套推进乡镇机构改革，促进乡镇计生服务机构和人员编制管理进一步规范化、科学化，20__年6月，我们对平定县、盂县、郊区的乡镇计生服务机构的设置及运行等情况进行了调研。通过调研，我们发现了一些乡镇计生服务机构运行中存在的问题，也进行了一些思考和探讨。

一、我市乡镇计生服务机构的设置及发挥作用情况

乡镇计生服务机构是计划生育工作者为乡镇群众服务的主要阵地，是县乡政府完成人口计划、落实计划生育基本国策的主要渠道。乡镇计生服务机构通过开展计划生育手术和妇女病的免费或低偿检查、治疗及生殖保健服务，开展计划生育宣传教育、随访服务和统计管理，保证了育龄群众及时、有效地落实节育措施，从而达到了控制人口的目的。

我市现有32个乡镇，均设有计生服务机构，均为股级全额预算事业单位，编制135名，其中平定县10个乡镇计生服务机构共有编制42名，盂县14个乡镇计生服务机构共有编制48名，郊区8个乡镇计生服务机构共有编制45名。出品总体看，县区乡镇领导对计生工作都非常重视，县、乡、村各级层层签定了责任状、制定了考核目标和奖励政策，人口出生率、人口自然增长率、已婚妇女综合节育率、一孩妇女比率均达到了责任状规定的目标。各乡镇计生服务机构在过去的工作中，基本能够履行计划生育宣传教育、技术服务、人员培训、药具管理、人口统计等职能，在落实国家的计生政策、稳定生育水平、促进优生优育、保证计划生育目标的实现等方面发挥了积极的作用。

二、我市乡镇计生服务机构运行中存在的问题

乡镇计生服务机构虽然能履行规定的职能，但各乡镇计生服务工作发展很不平衡，在计划生育技术服务的法制化管理、综合技术能力、服务操作规范程度、监督管理力度等方面还存在着一些突出问题，与《中华人民共和国人口与计划生育法》和《计划生育技术服务管理条例》的要求还有很大差距。

1、技术力量薄弱

按照《计划生育技术服务管理条例》的规定，乡级计划生育技术服务机构可以在批准的范围内开展放置宫内节育器、取出宫内节育器、输卵（精）管结扎术和早期人工终止妊娠术。并要求开展这些项目必须具有1名以上执业医师或者执业助理医师；其中，申请开展输卵（精）管结扎术、早期人工终止妊娠术的，必须具备1名以上执业医师。可目前绝大多数乡镇计生服务机构达不到这个要求，全市32个乡镇取得执业助理医师、执业医师资格的共有29人，平定县10个乡镇计生服务机构只有7名执业助理医师，难以正常开展工作。一些乡镇计生服务机构的从业人员虽然取得了执业（助理）医师的资格，但实际操作的能力和水平较低，难以保证计生服务的安全和质量，这些情况在一些偏远乡镇尤为严重。

2、设施设备老化闲置

乡镇计生服务机构普遍存在阵地建设滞后，诊疗设备老化落后等情况，不具备与开展计生服务项目相适应的设施、设备、药品和能力。即使有个别乡镇的设施设备较好，也因为从业人员不具备执业（助理）医师资格，而无法正常开展工作，造成了现有设施设备的闲置浪费。

3、任务繁重、人员不足

各乡镇计生服务机构的服务对象绝大多数为农业人口，他们的生育愿望与国家的计生政策还有很大差距，而且人员分散、情况复杂、服务周期长，所以宣传教育和避孕节育工作的任务还很繁重，因此计生服务人员相对不足，尤其是女性计生服务人员。

三、对乡镇计生服务机构设置的意见

综合这次调研情况，对乡镇计生服务机构的设置有两种意见：

1、将乡镇计生服务机构并入乡镇卫生院

乡镇计生服务机构技术力量非常薄弱，取得执业助理医师、执业医师资格的从业人员明显不足，难以正常开展工作，造成了现有设施设备的闲置浪费。而乡镇卫生院的技术力量相对比较雄厚，各类医务人员配备比较齐全，具备开展计生服务项目的设施、设备、药品和能力，可以保证计生服务的安全和质量。出品

因此，可以将乡镇计生服务机构并入乡镇卫生院，在乡镇卫生院设立一个内设机构专门承担开展计划生育技术服务、药具发放、宣传教育、数据统计、入户随访服务、人员培训等职能，并配备专业人员、划拨专项经费。这样可以合理配置乡镇计生服务机构和乡镇卫生院的设施设备和技术人员，使各类资源得到充分有效的利用。育龄妇女可以凭计生服务证到乡镇卫生院享受免费或低偿计生服务、进行相关诊疗，发生的相关费用由乡财政按规定凭票报销，保证育龄妇女享受无偿、优质、安全的计生服务。

2、将乡镇计生服务机构综合设置并调整为县级计生部门直接管理

各乡镇的自然条件、经济发展水平、交通和通信状况等不尽相同，并在不断发展进步。但很多乡镇计生服务机构设施设备老化落后，技术力量薄弱且分布极不均衡，中心乡镇的条件较好，基本可以正常开展工作，偏远乡镇的条件很差，就难以正常开展计生工作。

因此，可以将乡镇计生服务机构调整为县级计生部门垂直管理，作为县级计生部门的派出机构，由县级计生部门根据各乡镇的实际情况在2—3个乡镇综合设置一个计生服务机构，合理调配技术人员和设施设备，并定期进行轮岗和培训，保证中心乡镇和偏远乡镇的育龄妇女享受较均等的计生服务机会和水平。

随着我国法制建设的日趋完善，以及法制知识的广泛普及，人民群众对医疗卫生事业的服务质量的要求也逐日严格。尽管十年来，各地医院的医护技术水平已有很大的进步，但医疗纠纷却是逐年上升。

1 存在的问题

为什么技术水平提高，患者的不满意率却大幅度升高呢？究其原因，笔者认为有以下几个方面：

（1）患者参与医疗的意识增强；

（2）患者对医护人员的信任度降低，不盲目遵从医嘱，对各种医疗、检查的必要性存在疑问；（3）患者对医疗技术的现状期望过高；

（4）患者对医疗机构的服务态度、工作效率、服务质量期望过高。目前我国的医疗卫生机构普遍存在以下几个方面的问题：

（1）人力资源不足。护理人员配置严重不足，绝大多数护士终日奔波于繁重的基础护理和简单技术操作，无暇顾及患者的心理需求。

（2）负效应多于正效应。医疗机构近几年在媒体上暴露出来的许多问题令广大患者对医务人员的信任降低。

（3）综合分析差。由于科室划分越来越细，局限了医务人员日常接触的病种，因而对混合病种的患者治疗难以准确把握。

（4）步调不一致。由于在日常工作中，护士与患者接触的时间比医生多，患者有较多时间向护士提出疑问，而护士对患者的病情了解不清，对患者的疑问往往解释不清，引起患者不满。或者医生与护士的解释存在分歧，使患者在理解疾病时产生混淆，无所适从，因而对医护工作不满。（5）医患间信任度差。另外尚存在患者对医生要求的各种检查、化验缺乏必要认识，在主观上不能认同，存在抵触情绪，盲目拒绝必要的检查，由于各种工作的解释工作不到位，导致医患关系紧张的个案在临床上随处可见。

2 措施

随着国民文化素质的提高及法律意识的增强，患者对医疗事业的要求也越来越高。如何改善医患关系，树立患者对医护人员的信任，提高患者的满意度是摆在医务人员面前的一个重要问题。所以护士在进行护理工作中，应深入了解可能存在的护患沟通困难，有针对性地选择有效的沟通方式，从而实现有效沟通。我院自20__年开始实施六种护患沟通方式，要求全体护理人员从自我做起，从点滴做起，逐步实现人性化护理。实现护患有效沟通的六种沟通方式是：一个要求：诚信，尊重，同情，耐心。两个技巧：倾诉，介绍。三个掌握：掌握病情，检查结果，治疗情况。四个留意：留意沟通对象的情绪状况，受教育程度及沟通的感受，对疾病的认识程度和期望值，留意自己的感情反应并学会自我控制。五个避免：避免强求沟通对象，即时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；避免使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪；六个方式：预防自己的针对性沟通；换对象沟通；集体沟通；书面沟通；协调统一沟通；实物对照沟通。在工作中，全体护理人员积极按照有效沟通的方式，针对不同的患者，机动灵活地采取不同的方式与其沟通，使护患关系有了很大改善。具体总结经验如下：

（1）患者的病情应详细向患者介绍。强调语言技巧，用词婉转，避免残酷词语引起患者过度紧张。如为患者可能难以接受的事实，应积极与家属沟通，确定与患者介绍病情的真实程度和一致性。并在全科统一口径，避免出现解释上的失误，影响患者的治疗效果。

（2）各种化验检查应向患者解释进行检查的必要性，取得患者的认同。患者有拒绝检查的权利，在讲明检查项目的目的和意义的前提下，患者仍拒绝检查，可签署拒绝检查书。不可违背患者意志。

（3）重视患者的倾诉，给予适当的解释。对患者表述的不适，应立即到床旁检视患者，通知医生，对患者的不适给予相应处理或合理解释。

（4）重视病情观察。特别是对昏迷或麻醉未清醒患者，应加强病房巡视，主动检视患者，发现问题及时处理。

（5）加大健康教育宣教力度。除常规的出入院宣教外，护士对患者进行的任何操作都应给予详细的介绍目的、方法以及注意事项。取得患者的理解和配合。

（6）强调护士的职业形象。要求言语温和，礼貌周到，称呼适当，举止得体［1］。现代护理学的开创人，南丁格尔说过：“护理是一门艺术，进行艺术创作需要全身心的付出，精心准备。如同画家雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人，因此我必须说护理是一门最精细的艺术，他关注人类的生存状况，尝试对人类的困难（心理、身躯、道德、精神）作深刻的理解，护理是作为一门艺术的实践活动。”前辈的总结十分精辟，确实，护理工作不光是要求护理工作者准确完成各种具体的护理工作，还需要大家用心灵去体会患者的不安与痛苦、快乐与喜悦，让患者感觉到护士与他们在一起。只有这样，才能增加护患之间的相互信任，实现切实有效的沟通，减少医疗纠纷，从而真正构建和谐的医疗环境。